Чувствительная кожа — сложная проблема, с которой приходится сталкиваться многим специалистам эстетической медицины. Дело в том, что жалобы пациентов с чувствительной кожей зачастую субъективны — это может быть сильное раздражение кожи лица, жжение или покалывание после нанесения косметических средств или использования гигиенических принадлежностей, действия различных внешних факторов, соприкосновения с одеждой или даже взаимодействия с простой водопроводной водой. При этом чаще всего у них не наблюдается никаких объективных клинических признаков — ни покраснения, ни шелушения, ни отечности, ни высыпаний, ничего из того, что можно было бы ожидать в известных случаях воспалительных или аллергических заболеваний кожи. Однако нередко чувствительная кожа все же является сопутствующим симптомом некоторых патологических состояний, причем не только кожных, но и системных. В недавней статье, опубликованной в Journal of Cosmetic Dermatology, выполнен обзор таких состояний, которые могут сопровождаться повышенной чувствительностью кожи.

В первую очередь это, конечно, дерматозы.

• Пациенты с чувствительной кожей в 5 раз чаще сообщали о кожной аллергии;
• Чувствительная кожа может быть симптомом большинства пациентов с розацеа;
• Более 40% пациентов с псориазом испытывают симптомы и признаки повышенной чувствительности кожи, такие как зуд, жар/жжение, боль;
• Вероятность иметь чувствительную кожу у пациентов с псориазом в 3,7 раза выше, чем у контрольной группе;
• У пациентов с акне такая вероятность возрастает в 2,5 раза;
• С атопическим дерматитом — в 1,6 раза.

В дополнение к дерматозам симптомы повышенной чувствительности кожи могут быть при использовании как местных, так и системных ретиноидов и глюкокортикостероидов, а также агрессивных уходовых средств.

Отдельно в обзоре вынесены соматические заболевания. Например, люди с резистентностью к инсулину и гипергликемией могут страдать синдромом чувствительной кожи, что связывается с нарушением барьерной функции кожи. Также это состояние может сопровождаться жжением, покалыванием или зудом, причиной чего может быть диабетическая нейропатия и ангиопатия. Часто аналогичные симптомы возникают и при ожирении, что тоже может быть связано с нарушением барьерной функции. Для таких пациентов характерно снижение увлажненности кожи, покраснение лица, сопровождающееся усилением кожного кровотока. И все эти симптомы коррелировали с системным воспалением, уровнем сывороточного инсулина и лептина.

Симптомы повышенной чувствительности могут быть связаны и с повреждением кожных С-волокон, в связи со снижением болевого порога. Симптомы чувствительной кожи, особенно зуд, также характерны для некоторых аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, включая дерматомиозит (у 83% пациентов), системную красную волчанку (61%), синдром Шегрена (59%), системный склероз (22%), а также смешанное заболевание соединительной ткани (60%). Этому может способствовать как нарушение барьерной функции, так и избыточная продукция и повышенная чувствительность к провоспалительным агентам, в частности гиперэкспрессия или гиперактивация TPRV рецепторов.

Авторы заключают, что приведенные в обзоре неоспоримые подтверждения повышенной чувствительности кожи при некоторых дерматологических и недерматологических заболеваниях должны стать основанием для настороженности всех специалистов, работающих с кожей и сталкивающихся с ее повышенной чувствительностью. В частности, они рекомендуют отправлять отдельные категории пациентов с жалобами на чувствительную кожу на скрининг, например, резистентности к инсулину и уровня глюкозы при избыточной массе тела. Врачи должны исповедовать системный клинический подход, настаивают ученые.

Источник:

Chen L, Zheng J. Does sensitive skin represent a skin condition or manifestations of other disorders? J Cosmet Dermatol 2021; 20(7): 2058-2061.