Erid: 2Ranykf1vNC

Лазакович Екатерина Михайловна
Врач-дерматолог, косметолог, геронтолог, международный тренер-эксперт
брендов Comfort Zone и Skin Regimen, Москва

Кожа, волосы и ногти являются неотъемлемой частью общего здоровья, внешнего вида и самовосприятия. Эти дерматологические структуры могут изменяться у онкологических пациентов как в результате самого заболевания (например, паранеопластические дерматозы), так и на фоне противоопухолевой терапии. После завершения основного лечения организм еще долго приходит в себя, и восстановление кожи и ее придатков может занять много месяцев, если не год. Все это время человек, столкнувшийся с онкологией, испытывает сильный эмоциональный и физический дискомфорт.

Системную терапию получают примерно 65% всех онкологических пациентов. Частота негативных реакций со стороны кожи зависит от типа применяемой терапии: цитостатическая химиотерапия вызывает побочные эффекты в 18–72% случаев, таргетная терапия — в 75–90% случаев, а иммунотерапия — в более чем 30% случаев [1]. Побочные эффекты оказывают существенное влияние на психоэмоциональное состояние пациентов и могут стать причиной прерывания или полного отказа от системной противоопухолевой терапии.

Несмотря на то, что большинство дерматологических побочных эффектов классифицируются как легкие (степени 1 и 2), их хронический характер, локализация на чувствительных участках кожи и связь с зудом и болевыми ощущениями делают необходимым применение профилактических или коррекционных мероприятий. В статье будут рассмотрены дерматологические проблемы, возникающие в ходе противоопухолевой терапии, и меры их контроля.

Дерматологические проблемы людей, столкнувшихся с онкологическим заболеванием

Молекулярно-клеточные механизмы

Одним из ключевых элементов в сложной системе развития дерматологических нежелательных реакций является рецептор HER1/EGFR. Это рецептор эпидермального фактора роста, входящий в большое семейство эпидермальных рецепторов человека. HER1/EGFR представляет собой трансмембранный гликопротеин семейства тирозинкиназных факторов роста, который регулирует клеточный рост и деление. В раковых клетках HER1/EGFR часто оказывается гиперэкспрессированным, что ведет к неуправляемому росту и делению клеток, а также к ангиогенезу и метастазированию. Гиперэкспрессия HER1/EGFR коррелирует со скоростью метастазирования, снижением выживаемости и ухудшением прогноза лечения [2].

В лечении онкологических заболеваний применяются препараты, блокирующие HER1/EGFR, чтобы остановить бесконтрольный рост раковых клеток. Однако эта блокада имеет и обратную сторону медали — она влияет и на здоровые клетки, у которых тоже есть этот рецептор. В коже наиболее значимая роль HER1/EGFR проявляется в кератиноцитах — основных клетках эпидермиса. Эти клетки постоянно обновляются, и HER1/EGFR способствует их делению и миграции, что критически важно для поддержания целостности и защитных свойств кожи. Кроме того, HER1/EGFR участвует в регуляции процессов, связанных с восстановлением кожи после повреждений, активизируя клеточное деление и миграцию для быстрого заживления.

Блокада HER1/EGFR в раковых клетках неизбежно сопровождается его блокадой в клетках кожи, что влечет за собой определенные последствия. Вызванное блокировкой HER1/EGFR изменение продукции хемокинов и цитокинов в кератиноцитах может приводить к привлечению воспалительных клеток. Нарушение дифференцировки кератиноцитов приводит к нарушению ороговения и ослаблению барьерной функции. Дефект кожного барьера и снижение экспрессии антимикробных пептидов способствуют развитию инфекционных процессов, сопровождающихся массивной инфильтрацией нейтрофильных гранулоцитов и макрофагов. Эти события часто возникают последовательно, но могут происходить и независимо друг от друга (рис. 1) [3]. В результате у пациентов развиваются характерные симптомы — сухость кожи, зуд, воспаление, папуло-пустулезные высыпания, нарушения в росте волос и ногтей.

Спектр дерматологических проблем при противоопухолевой терапии

Исследование, проведенное в период с 2013 по 2018 г., показало, что из 241 препарата, одобренного FDA, 21 ассоциирован с высокой частотой кожных побочных эффектов [4]. Эти реакции варьируют от угреподобных и макулярных до папулярных и макулопапулезных высыпаний.

Диффузный ксероз является одной из частых дерматологических проблем. В его основе лежат нарушения кератогенеза и секреции себума, ослабляющие барьерную функцию кожи и меняющие микробиом. Мелкие кровеносные сосуды, обеспечивающие кожу кислородом и питательными веществами, начинают работать неэффективно, что негативно сказывается на синтетической активности фибробластов, ответственных за производство этих волокон и гиалуроновой кислоты. В результате указанных процессов кожа становится менее эластичной и упругой, очень хрупкой и высокораздражимой. В крайних случаях в коже начинаются склеротические изменения. На фоне этих изменений может нарушиться процесс меланогенеза, что влечет за собой нарушение пигментации кожи.

Химиотерапия негативно сказывается и на состоянии придатков кожи, вызывая ониходистрофию и алопецию. Алопеция особенно тяжело переносится молодыми женщинами, так как является значительной психологической травмой. Цитостатические препараты часто вызывают полную потерю волос, однако через 3–6 мес после завершения химиотерапии волосы обычно восстанавливаются.

Во время химиотерапии у пациентов часто развивается дерматит, иногда с мокнутием, шелушением и корками. Длительное применение химиотерапевтических препаратов может привести к пигментации кожи, атрофии эпидермиса, уменьшению упругости и эластичности кожи, дряблости, а в некоторых случаях — к уплотнению кожи и рубцовой атрофии.

Из-за цитотоксического воздействия препаратов могут развиваться мукозит, кожный зуд, ониходистрофия, макулопапулезные сыпи, васкулит, гиперпигментация и другие патологии. Иммуноопосредованные реакции, вызванные таргетной терапией, способны привести к аутоиммунному воспалению в коже, инфильтрации лимфоцитами и продукции воспалительных цитокинов.

Также часто описываются случаи угреподобной сыпи, паронихий (воспаление кожи вокруг ногтей), трихомегалии (усиленного роста волос) и гипертрихоза. Последний обычно сопровождается выраженной сухостью кожи и трещинами. Часто наблюдается экзематизация кожи, что ведет к зуду и поражению слизистых оболочек, включая сухость во рту и мукозит. Кроме того, интерфероны и интерлейкины могут вызывать депигментацию, везикулопапулезные сыпи, индуративные отеки, васкулит, язвы и зуд. Это указывает на то, что кожная токсичность химиотерапевтических препаратов обладает полиморфным характером и многогранным патогенезом [5].

Одной из распространенных реакций является фоточувствительность, ассоциированная с химиотерапией. Как показывает исследование, проведенное Sibaud V., фоточувствительность может возникать при использовании широкого спектра противоопухолевых препаратов, включая традиционные химиотерапевтические препараты, таргетную терапию и ингибиторы контрольных точек [6].

Фототоксические реакции обычно характеризуются чрезмерной солнечной ожогоподобной реакцией с покраснением и отеком, часто сопровождающимися болью, чувствительностью и зудом. В тяжелых случаях могут возникать волдыри и шелушение [7].

Уникальной реакцией является так называемая UV recall — исключительная воспалительная фототоксическая реакция, возникающая после приема системной терапии и строго затрагивающая области кожи, которые были вовлечены в УФ-индуцированную солнечную эритему ранее. Эта реакция первоначально была описана у пациентов, получающих лечение метотрексатом, но также была зафиксирована после применения других цитостатических препаратов. Реакция обычно проявляется в виде зудящей эритематозной сыпи, сопровождающейся болезненными волдырями и жжением в тяжелых случаях [8].

Также у онкобольных распространена лекарственно-индуцированная гиперпигментация. Она может иметь линейную, кружевную или сетчатую структуру и обычно локализуется на спине, ногах, ягодицах, плечах и животе. Гиперпигментация может быть следствием прямой стимуляции меланоцитов противоопухолевыми препаратами или же усиливаться на фоне воспаления. Кроме того, изменения пигментации могут быть связаны с накоплением лекарственных веществ в коже или их взаимодействием с меланином. На рис. 2 представлен гистологический образец кожи с гиперпигментацией и повышенным содержанием меланина в базальных слоях эпидермиса на фоне терапии паклитакселем [9].

Клиническая картина кожных реакций у каждого пациента индивидуальна, и они классифицируются по степеням токсичности, варьируя от легких до тяжелых случаев. Эти дерматологические побочные эффекты оказывают значительное влияние на благополучие и качество жизни пациентов, что может привести к необходимости модификации дозы и даже к прерыванию или полному отказу от противоопухолевой терапии.

Общие рекомендации по уходу за кожей во время основного лечения

Ведущие онкологи и дерматологи совместно разработали комплекс рекомендаций, направленных на минимизацию и профилактику дерматологических проблем у пациентов, проходящих онкологическое лечение. Эти рекомендации, разработанные с целью предоставить онкологическим пациентам и медицинским работникам четкие и практичные указания по уходу за кожей, основаны на последних клинических данных и опыте в области дерматологии и включают сведения по выбору косметических средств, поведенческим стратегиям и профилактическим мерам.

• Избегание горячей воды и агрессивных моющих средств

Горячая вода может усиливать раздражение и сухость кожи. Рекомендуется избегать частого использования горячей воды при мытье и принятии ванн. Агрессивные моющие средства, содержащие абразивные компоненты, следует заменить на более мягкие альтернативы.

• Выбор увлажняющих средств

Применение увлажняющих кремов без спирта, особенно с содержанием мочевины, помогает поддерживать водный баланс кожи и уменьшает риск раздражения.

• Защита от солнечного излучения

Использование солнцезащитных кремов с высоким SPF (не менее 30) помогает защитить кожу от фоточувствительности и предотвращает повреждение кожи УФ-лучами.

• Избегание механического и химического воздействия на кожу

Избегание долгих прогулок без защитной обуви, тяжелой работы без перчаток и использования сильных моющих средств и дезинфектантов помогает предотвратить дополнительное раздражение кожи.

• Внимание к ингредиентам в косметических средствах

Пациентам рекомендуется избегать косметики, содержащей сульфаты, парабены, синтетические отдушки и красители, которые могут усиливать раздражение кожи. Вместо этого стоит выбирать продукты с натуральными, успокаивающими компонентами.

• Осторожное использование продуктов против акне

Продукты, содержащие бензоилпероксид или салициловую кислоту, могут усилить сухость и вызвать раздражение кожи. Поэтому при выборе средств против акне необходимо предпочитать более мягкие альтернативы.

Особенности косметического ухода

В контексте дерматологической поддержки людей, столкнувшихся с онкологическим заболеванием, важно учитывать три ключевых направления в уходе за кожей. Все эти направления направлены на минимизацию негативного воздействия лечения на кожные покровы.

Очищение кожи

Очищение является первостепенным и критически важным шагом в уходе за кожей. Основная задача этого этапа — эффективно удалять с поверхности кожи внешние загрязнения, роговые чешуйки, а также продукты секреции сальных и потовых желез, включая метаболиты медикаментов, которые могут способствовать раздражению и ухудшению состояния кожи.

При выборе средств для очищения кожи важно учитывать несколько ключевых моментов. Прежде всего необходимо выбирать продукты, которые поддерживают естественный баланс рН кожи. Средства должны быть максимально мягкими и содержать увлажняющие ингредиенты, чтобы поддерживать гидратацию и упругость кожи.

Особое внимание следует уделить тому, чтобы избегать средств с агрессивными поверхностно-активными веществами, которые могут нарушать кожный барьер и усиливать раздражение. Вместо этого рекомендуется использовать продукты с мягкими очищающими и отшелушивающими компонентами, такими как растительные экстракты, которые помогут деликатно удалять загрязнения, не вызывая дополнительного раздражения.

Важно помнить, что процесс очищения должен быть нежным и нетравматичным для кожи. Необходимо избегать частого использования горячей воды, поскольку она может усиливать сухость кожи и провоцировать зуд. После мытья кожу следует аккуратно высушивать мягкими полотенцами, промокая, а не растирая ее. Эти меры помогут сохранить целостность кожного барьера, что особенно важно в условиях ослабленного иммунитета и повышенной чувствительности кожи у онкологических пациентов.

Увлажнение и питание кожи

После очищения необходимо обеспечить коже достаточные увлажнение и питание. Это поможет восстановить ее цвет, микрорельеф, тургор и эластичность. Предпочтение следует отдавать продуктам, которые не только увлажняют, но и питают кожу, поддерживая ее сопротивляемость. Оптимальная основа для таких средств — эмульсионная система «вода-в-масле», которая после нанесения на кожу формирует полупроницаемое покрытие. Это покрытие выполняет сразу несколько функций. Во-первых, оно снижает испарение воды через роговой слой, тем самым увлажняя кожу и уменьшая симптомы сухости. Во-вторых, способствует проникновению через роговой слой антиоксидантов и других полезных активных добавок, включенных в состав косметического средства с целью уменьшить раздражимость кожи. В-третьих, защищает кожу от контакта с поллютантами.

Эффективные средства для увлажнения и питания кожи включают вещества, способные восстановить и укрепить нарушенную барьерную функцию кожи. Среди них церамиды, комплекс омега-3/6 жирных кислот, компоненты натурального увлажняющего фактора (свободные аминокислоты, пироглутамат натрия, молочная кислота), гиалуроновая кислота, гидролизат коллагена, растительные полифенолы с антиоксидантными свойствами, витамин С и некоторые другие.

Особое внимание следует уделять антиоксидантам и противовоспалительным компонентам в составе косметических средств. Некоторые цитостатические препараты, например доксорубицин, могут способствовать образованию свободных радикалов, истощая собственную антиоксидантную защиту кожи. Кожа в состоянии окислительного стресса отличается высокой раздражимостью и склонна к хроническому воспалению, которое негативно влияет на процесс ороговения и нарушает структуру рогового слоя, что особенно заметно на ладонях и подошвах. Необходимость помочь коже противостоять окислительному стрессу делает использование средств с антиоксидантными и противовоспалительными свойствами особенно важным.

Защита кожи

Важный элемент ухода — защита кожи от внешних агрессивных факторов, таких как ультрафиолетовое излучение и поллютанты. Пациентам рекомендуется использовать солнцезащитные средства с высоким SPF, чтобы предотвратить фотоповреждение. Особенно рекомендуются средства с минеральными фильтрами, которые обеспечивают безопасную защиту от УФА/В-излучения.

Beauty Reloaded: верни коже красоту, а себе — уверенность!

После завершения основного лечения человек еще долго восстанавливается как эмоционально, так и физически. Реабилитация людей, перенесших онкологию, — сложная, деликатная и очень важная задача, которую сегодня решают разные специалисты каждый на своем уровне. Нутрициолог разрабатывает специальное питание, психотерапевт помогает справляться с депрессией, SPA-терапевт посредством специальных массажных техник восстанавливает двигательную активность и нормализует кровообращение и лимфодренаж, косметолог оказывает помощь в решении дерматологических проблем.

Люди, перенесшие онкологию, — это особая категория клиентов. Чтобы помощь им была эффективной, ее должны оказывать не просто дипломированные специалисты, а те, кто прошел специальную подготовку и понимает, как работать именно с этими клиентами.

Организация Wellness for Cancer — некоммерческая благотворительная организация, чья миссия заключается в помощи онкологическим больным в решении различных социальных проблем, связанных с заболеванием. Ухудшение внешности и состояния кожи оказывает сильнейшее влияние на самооценку и поведение человека в обществе, поэтому одно из направлений деятельности Wellness for Cancer связано с повышением качества жизни пациентов через изменение их психоэмоционального статуса. Грамотная работа с такими клиентами включает в себя умение выстраивать коммуникацию с учетом характера заболевания и отношения к нему в обществе.

Эксперты Wellness for Cancer в сотрудничестве с онкологами, дерматологами и психотерапевтами разработали программу подготовки косметологов и SPA-терапевтов для оказания профессиональной помощи людям, перенесшим онкологическое заболевание. А в 2018 г. совместно с научным комитетом Comfort Zone была запущена инновационная программа Beauty Reloaded, ориентированная на оказание комплексной помощи в ликвидации изменений во внешности, вызванных противоопухолевой терапией. Основная цель программы — улучшение качества жизни пациентов путем повышения их самооценки и внешнего самовыражения. В программу включают пациентов через 6 месяцев после завершения противоопухолевой терапии.

Ключевые аспекты программы Beauty Reloaded

1. Консультации по уходу за кожей и волосами. Пациенты получают доступ к профессиональным консультациям по подбору уходовых средств, которые помогают справиться с сухостью кожи, выпадением волос и другими дерматологическими проблемами. Специалисты предоставляют рекомендации по использованию гипоаллергенных увлажняющих кремов и других продуктов, безопасных для чувствительной кожи.
2. Обучение навыкам макияжа и применению косметики. Программа включает обучающие сессии, на которых пациенты учатся наносить макияж для коррекции изменений внешности, таких как потеря бровей, гиперпигментация и бледность кожи.
3. Эмоциональная поддержка и восстановление самооценки. Beauty Reloaded уделяет большое внимание эмоциональному благополучию пациентов. Программа стремится помочь пациентам принять изменения в их внешности и восстановить положительное отношение к себе.
4. Семинары и взаимопомощь. Проведение семинаров и встреч, где пациенты могут обмениваться опытом и поддерживать друг друга, является важной частью программы. Такой подход способствует созданию сообщества взаимопонимания и поддержки.
5. Сотрудничество с другими специалистами. Программа включает тесное сотрудничество с дерматологами, косметологами и психологами, что обеспечивает всестороннюю поддержку пациентов в процессе их восстановления.

Особо подчеркнем, что реализация программы Beauty Reloaded требует профессиональной подготовки специалистов. На данный момент курс подготовки прошли более 4000 косметологов и SPA-терапевтов в более чем 40 странах мира. Российские специалисты также имеют возможность пройти этот 4-дневный курс, на котором будут разбираться самые разные практические вопросы — от первичной консультации и сбора анамнеза (какие вопросы задавать, на что обращать внимание при осмотре, как строить коммуникацию и пр.) до разработки индивидуальной схемы массажа (особенности работы в разных зонах, последовательность и характер массажных движений с учетом измененной тактильной чувствительности и локализации  патологических очагов и пр.) и выбора косметических средств. Согласно прогнозам, 40% населения столкнется с проблемой онкологии, так что умение работать с данной категорией людей действительно важно.

Remedy: оптимизированный косметический уход за кожей людей, перенесших онкологическое заболевание

Косметические средства — главный инструмент работы косметолога и SPA-терапевта. Линия косметики Remedy представляет собой эффективное решение для людей, столкнувшихся с онкологическим заболеванием, обеспечивая необходимый уход и поддержку в период интенсивной терапии. Продукты этой серии специально разработаны для ответа на уникальные потребности кожи, измененной и ослабленной противоопухолевой терапией.

Remedy предлагает комплексный подход к уходу за кожей, основанный на использовании нежных, гипоаллергенных компонентов. Увлажняющие и питательные формулы, включающие гиалуроновую кислоту и коллаген, помогают восстановить гидратацию кожи и ее эластичность. Особенное внимание в продуктах Remedy уделяется антиоксидантам и противовоспалительным компонентам, которые не только помогают бороться с воспалительными процессами на коже, но и способствуют ее регенерации и защите от свободных радикалов.

Применение продуктов Remedy позволяет не только эффективно решать текущие проблемы кожи, такие как сухость, покраснение или раздражение, но и профилактически действовать против возможных долгосрочных последствий лечения, таких как рубцовая атрофия и пигментация. В целом использование продуктов этой линии в уходе за кожей онкологических пациентов способствует улучшению их общего самочувствия и качества жизни, помогая им чувствовать себя более комфортно и уверенно во время сложного процесса лечения и восстановления.

В составе продуктов Remedy присутствуют растительные экстракты мексиканского иссопа и перуанского мирабилиса, которые играют ключевую роль в снижении воспалительных процессов в коже. Мексиканский иссоп, известный также как зверобой синий, содержит противовоспалительные флавоноиды. Эти компоненты эффективно уменьшают покраснение и снижают температуру кожи, что важно для снятия воспаления и дискомфорта. Перуанский мирабилис, в свою очередь, помогает снимать дискомфортные ощущения за счет модуляции сигналов нейрогенного воспаления и способствует восстановлению барьерных свойств кожи, стимулируя синтез церамидов.

Для укрепления эпидермального барьера в продуктах Remedy используется масло марулы. Это масло богато олеиновой и другими жирными кислотами, которые обеспечивают коже биомиметическую защиту. Это не только способствует восстановлению эпидермального барьера, но и предотвращает трансэпидермальную потерю влаги, что критически важно для поддержания гидратации кожи.

Защита кожи обеспечивается за счет применения натурального пребиотика — олигосахарида альфа-глюкана. Этот компонент стабилизирует экосистему кожи в период стресса или под воздействием внешних агрессивных факторов, сохраняя целостность защитного барьера и укрепляя его, что особенно важно для онкобольных, чья кожа подвергается дополнительному стрессу во время лечения.

Особое внимание уделяется качественному составу продуктов. Отличительная черта средств Remedy — сочетание натуральных компонентов и современных технологий. Вместо традиционных силиконов в формулах активно используются натуральные масла, обеспечивающие уход за кожей и придание ей мягкости и эластичности.

Особенностью продуктов Remedy является их ориентация на максимально натуральный и безопасный состав, что подтверждается отсутствием в нем парабенов, искусственных красителей и отдушек. Более 98% ингредиентов продуктов имеют природное происхождение. Продукция проходит строгие дерматологические и клинические испытания, обеспечивая высокий уровень безопасности и эффективности.

В ассортименте Remedy разнообразные продукты, каждый из которых разработан с учетом специфических потребностей чувствительной кожи. Представлены очищающие средства, которые деликатно удаляют загрязнения, сохраняя при этом естественный баланс кожи. Тоники направлены на укрепление защитного барьера кожи и обеспечение ее увлажнения и успокоения. Сыворотки обеспечивают интенсивное увлажнение, уменьшают воспаление, помогают справиться с покраснениями и стрессом кожи. Кремы для лица обеспечивают длительное увлажнение, питание и защиту кожи благодаря своей легкой и нежной текстуре.

Линия косметических средств Remedy делится на две основные категории:

• продукты для домашнего ухода: Крем очищающий успокаивающий, Тоник успокаивающий, Сыворотка успокаивающая, Крем успокаивающий увлажняющий, Крем успокаивающий защитный;
• средства профессионального ухода: Крем очищающий успокаивающий, Тоник успокаивающий освежающий, Маска успокаивающая пластифицирующая, Сыворотка успокаивающая защитная, Крем успокаивающий увлажняющий.

Это разделение позволяет адаптировать уход к индивидуальным потребностям и условиям использования каждого пользователя. Продукты для домашнего ухода включают в себя все необходимое для ежедневного ухода за кожей, предоставляя пользователям легкость и удобство применения в домашних условиях. С другой стороны, профессиональная линия Remedy предназначена для использования в косметологических кабинетах и медицинских учреждениях, где специалисты могут предложить более интенсивные процедуры ухода за кожей.

Одним из выдающихся продуктов в профессиональной серии Remedy является пластифицирующая маска, разработанная для глубокого увлажнения и улучшения состояния чувствительной и стрессированной кожи. Она содержит масло марулы и высокомолекулярную гиалуроновую кислоту, которые помогают снижать воспаление, укрепляют защитный барьер кожи и способствуют ее регенерации. Пластифицирующая маска применяется специалистами в процессе профессиональных косметологических процедур, обеспечивая глубокое проникновение активных компонентов и максимально эффективное воздействие.

С использованием средств разработано Remedy несколько протоколов для проведения профессиональной процедуры, что позволяет адаптировать уход для каждого клиента.

Выводы

Уход за кожей у онкологических пациентов является критически важным аспектом общего процесса лечения и восстановления. Важность такого ухода не ограничивается лишь улучшением состояния кожи, но распространяется на общее благополучие и самооценку пациентов, играя значительную роль в их психоэмоциональном восстановлении.

Принимая во внимание повышенную чувствительность и реактивность кожи во время и после основного лечения онкологического заболевания, важно выбирать такие продукты ухода, которые были специально разработаны для мягкого воздействия, минимизации воспаления и укрепления защитного барьера кожи. Продукты должны быть безопасными, обеспечивая интенсивное увлажнение, питание, комфорт и улучшение качества кожи.

Литература

1. Lacouture M.E., Sibaud V., Gerber P.A., et al. ESMO Guidelines Committee. Prevention and management of dermatological toxicities related to anticancer agents: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol 2021; 32(2): 157–170.
2. Lacouture M.E., Melosky B.L. Cutaneous reactions to anticancer agents targeting the epidermal growth factor receptor: a dermatology-oncology perspective. Skin Therapy Lett 2007; 12(6): 1–5.
3. Holcmann M., Sibilia M. Mechanisms underlying skin disorders induced by EGFR inhibitors. Mol Cell Oncol 2015; 2(4):e1004969.
4. Macklis P.C., Dulmage B., Evans B., et al. Cutaneous Adverse Events in Newly Approved FDA Non-cancer Drugs: A Systematic Review. Drugs R D 2020; 20(3): 171–187.
5. Методы косметологии в дерматологической практике / Под общ. ред. Е.И. Эрнандес. М.: Косметика и медицина, 2018. (Серия «Курс Новая косметология»).
6. Sibaud V. Anticancer treatments and photosensitivity. J Eur Acad Dermatol Venereol 2022; 36(Suppl 6): 51–58.
7. Lacouture M.E., Sibaud V., Gerber P.A., et al. Prevention and management of dermatological toxicities related to anticancer agents: ESMO clinical practice guidelines. Ann Oncol 2021; 32(2): 157–170.
8. Monteiro A.F., Rato M., Martins C. Drug‐induced photosensitivity: photoallergic and phototoxic reactions. Clin Dermatol 2016; 34(5): 571–581.
9. Cohen P.R. Paclitaxel-associated reticulate hyperpigmentation: Report and review of chemotherapy-induced reticulate hyperpigmentation. World J Clin Cases 2016; 4(12): 390–400.

Подробнее о программе Beauty Reloaded: https://clck.ru/37K8dY

Реклама. ООО «ЭлмТри».