Бородавки — доброкачественные образования, которые формируются на коже и слизистых. Причиной возникновения бородавок является вирус папилломы человека (ВПЧ). Бородавки, вызванные ВПЧ, могут расти в любом месте на поверхности кожи или слизистой, но наиболее часто появляются на ногах и руках. Часто они исчезают спонтанно и самостоятельно, однако, некоторые могут вызывать сильный дискомфорт и требуют лечения. К сожалению, пока не существует препаратов системного применения для лечения бородавок. Терапия сводится к механическому разрушению и удалению бородавки, хотя вероятность рецидива в том же или новом месте очень высока. Хотя на сегодняшний день существует несколько эффективных методов лечения, ни один из них не показывает 100% эффективности, поэтому чаще всего используют комбинацию нескольких методов. В случае рецидивирующих бородавок методы лечения могут включать криодеструкцию, лазер, внутриочаговое введение блеомицина, наружное нанесение 5% имиквимода.

Наиболее часто для лечения бородавок применяют метод криодеструкции. Это малотравматичный, относительно безболезненный и контролируемый метод воздействия на ткани бородавки криоагентом, в качестве которого используют жидкий азот. Так как температура жидкого азота очень низкая, происходит мгновенное и существенное понижение температуры кожи в месте воздействия. Это приводит к замерзанию межклеточной жидкости и резкому повышению осмотического давления, в результате чего вода устремляется наружу клеток. Внутриклеточная жидкость также начинает замерзать и формирующиеся кристаллы льда вызывают механические повреждения клеточных мембран и органелл клеток. Постепенно под воздействием крайне низкой температуры происходит сильнейшая вазоконстрикция, агрегация тромбоцитов и образование микротромбов, что приводит к некротизации тканей в обрабатываемой области. Метод криодеструкции является достаточно простым и надежным, однако не лишен недостатков: часто бывает сложно контролировать глубину проникающего воздействия криоагента и есть вероятность задеть здоровые ткани.

Индийские ученые опубликовали статью в журнале Американской Академии Дерматологии (JAAD), показывающую, что нанесение небольшого количества геля для УЗИ точечно на очаг поражения перед крио обработкой может повысить эффективность процедуры. Гели для УЗИ обладают прекрасной теплопроводностью, что делает их отличным посредником в процессе теплопередачи между обрабатываемой поверхностью и криоагентом, а высокая вязкость позволяет гелю не растекаться по поверхности кожи. Опыт врачей из Ченнайского центра лазерной и косметической дерматологии показал, что нанесение геля позволяет использовать меньшее количество криоспрея во время процедуры. Рекомендуемый протокол процедур следующий: сперва поверхность бородавки обрабатывается раствором бетадина, затем при помощи аппликатора с ватным наконечником точечно наносится гель и вслед за ним криоспрей.

По всей видимости, гель для УЗИ делает криоудар более направленным и увеличивает время воздействия низких температур на бородавку, что повышает эффективность криодеструкции. Кроме того, предварительное нанесение геля позволяет позволяет использовать меньшие количества криоспрея, что показывает большую безопасность.  Разумеется, необходимы клинические исследования данного метода, прежде чем можно будет с уверенностью что-то утверждать, однако, учитывая безопасность и дешевизну гелей для УЗИ и простоту самого метода, выглядит он многообещающе.

Источник:

Vedamurthy M., Raghupathy S., Vanasekar P. Use of Ultrasound Gel to increase efficacy of cryotherapy in treatment of warts. Journal of the American Academy of Dermatology 2020; 02:054.