ОПРЕДЕЛЕНЫ ФАКТОРЫ РЕЦИДИВА АКНЕ ПОСЛЕ КУРСА ИЗОТРЕТИНОИНА
04.05.2021
Изотретиноин — один из наиболее популярных препаратов для лечения акне. В пероральной форме его обычно используют для лечения тяжелых форм угревой болезни. Однако даже после улучшения состояния, в некоторых случаях возникают рецидивы заболевания. В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Американской Академии Дерматологии, подробно изучены факторы, которые могут обусловливать повторное возникновение акне после приема изотретиноина. Предшествующие работы показали, что с рецидивом акне после курса изотретиноина связаны такие факторы, как кумулятивная доза, мужской пол, молодой возраст, тяжесть и продолжительность лечения.
В ходе нового исследования был проведен ретроспективный обзор медицинских карт пациентов, пролеченных дерматологами Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе в период с января 2013 г. по июнь 2018 г. с диагнозом акне, и получивших рецепт на изотретиноин. Пациенты, прошедшие лечение, включали тех, кто прошел 2 курса изотретиноина с перерывом не менее 3 месяцев между двумя курсами. Пациентами контрольной группы были те, кто завершил только 1 курс изотретиноина, подтвержденный программой iPLEDGE, и у которых было зарегистрировано отсутствие акне после курса. Критериям включения соответствовали 82 пациента из группы рецидива и 160 пациентов из контрольной группы, всего 242 человека.
Статистически значимых различий между группами рецидива и контрольной группой по возрасту начала приема изотретиноина, распределению акне, подтипу акне или полу не было, даже когда пациенты были стратифицированы по возрасту или сопутствующему гормональному лечению оральными контрацептивами или спиронолактоном.
Авторы выявили, что по сравнению с пациентами контрольной группы, получившими только 1 курс изотретиноина, пациенты, которым требовался второй курс, с большей вероятностью получали более низкую кумулятивную дозу (128,1 против 159,0 мг/кг препарата, P <0,005) и имели более короткую продолжительность лечения изотретиноином. после очищения кожи от акне (32,0 против 65,4 дней, P <0,005)
У 57 из 82 (69,5%) пациентов, которым потребовался второй курс изотретиноина, рецидив возникал в течение 2 лет после лечения, при этом среднее время до возникновения рецидива составило 460 дней.
Авторы заключают, что кумулятивная доза изотретиноина и продолжительность лечения после исчезновения акне являются сильными предикторами рецидива акне. Таким образом, прием более высокой кумулятивной дозы изотретиноина и продолжении лечения в течение более длительного периода после исчезновения акне (не менее 2 месяцев), чем простое очищение кожи от высыпаний, может снизить вероятность развития рецидива.
Ограничением этого исследования является ретроспективный анализ данных, а также недостаточность участников для отображения влияния гормональных событий на рецидив.
Источник:
Tran P.T., Berman H.S., Leavitt E., Hogeling M., Cheng C.E. Analysis of factors associated with relapse in patients on their second course of isotretinoin for acne vulgaris. J Am Acad Dermatol 2021; 84(3): 856–859.
