Каталог

ВОССТАНОВЛЕНИЕ МИКРОБИОМА СКАЛЬПА ПРИ СЕБОРЕЙНОМ ДЕРМАТИТЕ — ПУТЬ К УСПЕШНОМУ ЛЕЧЕНИЮ

13.12.2024

Erid: 2RanyndYmPX

Турубара Екатерина Викторовна
Научный эксперт VICHY

Кожа волосистой части головы (скальп) служит средой обитания для разнообразных микроорганизмов. Неблагоприятные изменения видового состава микробиома кожи играют одну из ключевых ролей в развитии ряда воспалительных заболеваний скальпа, самыми распространенными из которых являются себорейный дерматит и его легкая форма — перхоть [1].

Себорейный дерматит встречается примерно у 5% населения земного шара. Клинические проявления варьируют от ограниченной мелкочешуйчатой перхоти до обширных бляшек, покрытых желтыми чешуйками-корками. Обычно очаги себорейного дерматита располагаются на участках, богатых сальными железами, таких как волосистая часть головы, лицо, грудь, спина, а также складки тела [2]. Шелушение чаще всего сопровождается воспалением, выраженной эритемой и зудом.

Перхоть — легкая форма себорейного дерматита с более высокой распространенностью (17–50%) [2]. Появление перхоти является следствием слабовыраженных воспалительных реакций, которые приводят к аномальному шелушению кожи головы, а иногда и легкой эритеме.

Патогенез себорейного дерматита и перхоти до сих пор неясен. Предыдущие исследования указывают на наличие комбинации факторов, таких как генетическая предрасположенность, нарушение барьерной функции, повышение секреторной активности сальных желез, иммунная дисфункция и отрицательные изменения состава микробиома скальпа (табл. 1) (рис. 1) [3].

 

Турубара КМ 4-2024_Рис 1.png Рис. 1. Патогенез себорейного дерматита и перхоти [2]

 

Таблица 1. Особенности микробиома, иммунологического фона скальпа, а также генетические мутации, предрасполагающие к развитию себорейного дерматита [4]

Изменения микробиома

Иммунологические нарушения

Генетические нарушения

↑Staphylococcus spp.

↑Staphylococcus epidermidis

↑Streptococcus spp.

↑Pseudomonas spp.

↑Acinetobacter

↑Malassezia

↑Mycococcus

↑Candida

↑ споры Filamentous fungus

↓Cutibacterium spp.

↑IL-1α, ↑IL-1β, ↑IL-2, ↑IL-8, ↑IL-10, ↑IL-12, ↑TNF-α, ↑IFN-γ
  • Мутация генов адаптерной молекулы ACT1, которая взаимодействует с рецепторами IL-17 и активирует NF-κB, запуская аномальный иммунный ответ на кожные грибы [5]
  • Дефицит фермента биотинидазы, приводящий к снижению количества свободного биотина, необходимого клеткам [6]
  • Мутация генов комплемента C5, необходимого для опсонизации патогенов и формирования мембранно-атакующего комплекса для фагоцитоза (болезнь Лейнера) [7]
  • Мутация генов IKBKG, приводящая к нарушению передачи сигналов по пути NF-κB [8]
  •  Мутация генов STK4-киназы, которая имеет решающее значение для поддержания жизнедеятельности лимфоцитов [9]
  • Мутация транскрипционного фактора ZNF750, регулирующего терминальную дифференцировку кератиноцитов [9]

 

Одна из доминирующих ролей в развитии себорейного дерматита принадлежит грибам рода Malassezia. Род Malassezia включает более 14 видов грибов. Наиболее часто с себорейным дерматитом ассоциируют M. globosa, M. restricta, M. furfur, M. sympodialis, M. obtuse, M. slooffiae, а также M. arunalkei [10].

Представители рода Malassezia относятся к кожным комменсалам, являясь условно-патогенными: эти микроорганизмы проявляют свои патогенные свойства при наличии предрасполагающих к заболеванию факторов. Одним из таких факторов служит генетическая предрасположенность [10]. Например, наличие генетически детерминированных нарушений эпидермального барьера приводит к изменению состава и/или поведения представителей микробиома кожи, что влечет за собой соответствующую иммунную воспалительную реакцию.

Существуют два способа взаимодействия грибов Malassezia с кожей. Один из них — прямой, когда специфические метаболиты Malassezia оказывают раздражающее действие на кожу. У Malassezia spp. отсутствуют гены синтазы жирных кислот; следовательно, они удовлетворяют свою витальную потребность в жирных кислотах, секретируя множество липаз, которые метаболизируют триглицериды, содержащиеся в себуме, с выделением свободных жирных кислот. Эти свободные жирные кислоты также действуют как раздражители и вызывают воспалительные реакции, характерные для перхоти [11]. Второй — непрямой, при котором происходит активация иммунной системы с запуском воспалительного ответа [12].

Взаимодействие между Malassezia и клетками эпидермиса у восприимчивых индивидуумов запускает активацию различных рецепторов, таких как toll-подобные рецепторы (TLR), nod-подобные рецепторы (NLR) и лектиновые рецепторы С-типа, посредством сигнальных путей, включая митоген-активируемую протеинкиназу (mitogen-activated protein kinase; MAPK), ядерный фактор каппа-би (NF-κB) и ядерный фактор активированных Т-клеток (nuclear factor of activated T cells; NFAT). Этот каскад приводит к выработке и секреции провоспалительных цитокинов и медиаторов, что в итоге влечет за собой повреждение кожного барьера [13].

Патогенез себорейного дерматита можно условно разделить на 5 различных этапов [14].

  1. Сальные железы выделяют липиды на поверхность кожи.
  2. Malassezia spp. колонизирует участки, покрытые липидами [15].
  3. Malassezia spp. выделяет липазу, в результате чего образуются свободные жирные кислоты и продукты перекисного окисления липидов, которые запускают воспалительную реакцию.
  4.  Иммунная система вырабатывает цитокины, такие как IL-1α, IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12 и TNF-α. Это стимулирует пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов [16].
  5. Нарушение кожного барьера приводит к клинически выраженной эритеме, зуду и шелушению [16].

Патофизиология себорейного дерматита представлена на рис. 2.

 

Рис. 2. Роль изменений микробиома в патогенезе себорейного дерматита [10]

Турубара КМ 4-2024_Рис 2.png

 

Как можно убедиться, ключевым звеном в патогенезе себорейного дерматита служит изменение видового состава микробиома. Именно микробиом — одна из основных терапевтических мишеней для устранения перхоти и себорейного дерматита. 

 

Применение дисульфида селена при себорейном дерматите

Местная терапия остается основой лечения себорейного дерматита кожи головы [17]. Существуют две основные группы терапевтических средств, применяемых при себорейном дерматите, — кортикостероиды и противогрибковые препараты.

Местные кортикостероиды, как известно, уменьшают воспаление, однако их длительное применение может вызвать нежелательные явления в виде атрофии кожи и телеангиэктазий [18]. По этим причинам данный класс терапевтических средств используют для лечения тяжелых форм себорейного дерматита непродолжительными курсами. Поскольку себорейный дерматит характеризуется хроническим течением, после прекращения одного курса топической терапии происходит возобновление симптомов заболевания, что обусловливает необходимость в альтернативных средствах, которые можно использовать длительное время [17].

Дисульфид селена был впервые одобрен для медицинского применения в 1951 г. [19]. С тех пор он широко используется для лечения себорейного дерматита.

Терапевтическое действие дисульфида селена имеет две грани: он замедляет патологическое ускоренное обновление клеток эпидермиса, характерное для себорейного дерматита, и снижает численность микроорганизмов, провоцирующих перхоть.

 

Антипролиферативный и антимитотический эффекты

Дисульфид селена обладает цитостатической активностью в отношении клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия, что снижает оборот корнеоцитов и, как следствие, уменьшает шелушение. Антимитотическое действие дисульфида селена заключается в его способности замедлять обновление клеток эпидермиса [19].

 

Противогрибковый эффект

Согласно результатам исследования Wu Z.L. и соавт., противогрибковое действие дисульфида селена обусловлено усилением выработки внутриклеточных активных форм кислорода [20].

Кроме того, дисульфид селена обладает антибактериальными и антисеборейными свойствами, которые потенциально повышают его эффективность [21].

Шампуни на основе дисульфида селена доказали свою эффективность при лечении перхоти и себорейного дерматита легкой и умеренной степени тяжести (табл. 2).

 

Таблица 2. Клинический опыт применения дисульфида селена для ухода за кожей скальпа при себорейном дерматите

Авторы

Дизайн исследования

Результаты

Godse G. и соавт., 2024 [19]

Одноцентровое проспективное исследование.

Выборка: 30 пациентов в возрасте 18–70 лет с перхотью средней степени тяжести.

Схема назначения: шампунь с дисульфидом селена 2,5% 1 раз в 3 дня на протяжении 4 нед

Общий показатель выраженности перхоти снизился с исходного значения 11,5 до 7,17 на 1-й нед, до 4,93 на 2-й нед и до 2,5 на 4-й нед.

Все участники отметили уменьшение проявлений перхоти.

Об отсутствии зуда и уменьшении жирности волос сообщили 50,0% (n = 15) участников на 2-й нед и 73,3% (n = 22) участников на 4-й нед.

Об отсутствии эритемы у всех участников сообщалось на 4-й нед.

Barve S. и соавт., 2023 [17]

В ходе исследования in vitro были оценены цитотоксическое и цитостатическое действие шампуня с дисульфидом селена 2,5% с использованием дермальных фибробластов человека (HDF). Кератолитическая активность дисульфида селена 2,5% была определена путем оценки антипролиферативной активности на иммортализованной клеточной линии кератиноцитов человека (HaCaT). Шампунь сравнивали с 3 другими рецептурами шампуней, один из которых содержал 2% кетоконазол, второй — 2% кетоконазол с 1% пиритионом цинка и третий — 1% пиритион цинка

Эффективность дисульфида селена 2,5% в качестве кератолитического средства была такой же высокой, как и у препарата, содержащего 2% кетоконазол и 1% пиритион цинка. Однако дисульфид селена характеризовался более высоким значением концентрации полумаксимального ингибирования (IC50) HDF, что объясняет его высокую избирательность по отношению к гиперпролиферативным кератиноцитам по сравнению с нормальными клетками. Таким образом, дисульфид селена обладает самой высокой цитостатической и кератолитической активностью среди всех протестированных составов шампуня, что подтверждает его высокий профиль безопасности

Turcu G. и соавт., 2023 [22]

Многоцентровое международное исследование.

Выборка: 1281 пациент с клинически подтвержденным себорейным дерматитом и перхотью.

Схема назначения: шампунь с дисульфидом селена 2–3 раза в неделю 4 нед

 

В исходном состоянии у 68,2% пациентов степень тяжести шелушения была 3–5 баллов, у 49,9% степень тяжести эритемы — 3–5 баллов и у 46,2% степень тяжести раздражения — 3–5 баллов. К концу исследования наблюдалось значительное уменьшение выраженности симптомов себорейного дерматита / перхоти у 89,6% пациентов. 95,6% пациентов отмечали уменьшение выраженности зуда. Средний показатель удовлетворенности составил 8,9; 97,6% пациентов были удовлетворены или очень довольны. Переносимость была хорошей или очень хорошей у 98,8%

Massiot P. и соавт., 2023 [23]

Рандомизированное двойное слепое исследование.

Выборка: 48 пациентов c умеренным/тяжелым себорейным дерматитом скальпа, средний возраст 40 лет.

Пациенты наносили топическое средство на основе кортикостероидов / салициловой кислоты вечером 3 раза в неделю в течение 2 нед (основная терапия). После окончания курса основной терапии пациенты были случайным образом распределены на две группы (поддерживающий уход):

  • группа № 1 — использование шампуня на основе дисульфида селена 1 раз в неделю и очищающей основы без активного вещества 2 раза в неделю 8 нед;
  • группа № 2 — использование очищающей основы без активного вещества 3 раза в неделю 8 нед.

Цель: оценить эффект продления ремиссии себорейного дерматита посредством топического применения шампуня на основе 1% дисульфида селена после лечения кортикостероидами / салициловой кислотой

После 4 и 8 нед поддерживающего ухода рецидивы себорейного дерматита наблюдались у 8,1 и 16,7% пациентов в группе № 1 (дисульфид селена) и у 41,7 и 54,2% в группе 2 (очищающая основа без активного вещества) соответственно. Общая частота рецидивов в течение периода поддерживающего ухода составила 16,7% при использовании шампуня на основе дисульфида селена и 54,2% при использовании очищающей основы. Клинический эффект от основного курса терапии сохранился только в группе применения дисульфида селена. Шампунь с дисульфидом селена характеризовался отличной переносимостью, о нежелательных явлениях не сообщалось

 

 

Линия Dercos — комплексный уход для нормализации микробиома скальпа

Дисульфид селена послужил основой для создания линии шампуней Dercos (Лаборатории VICHY, Франция). Шампуни Dercos предназначены для ухода за кожей головы и волосами при наличии признаков себорейного дерматита, таких как перхоть и зуд.

Интенсивные шампуни Dercos содержат ряд компонентов, обеспечивающих комплексное воздействие на патогенез себорейного дерматита:

  • Нормализацию клеточного цикла кератиноцитов и видового состава микробиома обеспечивает дисульфид селена.
  • Кератолитическое и противовоспалительное действие оказывает салициловая кислота.
  • Укрепление стержня волоса и восстановление барьерно-защитной функции кожи головы — терапевтические эффекты церамида R.
  • Антиоксидантное действие обеспечивает токоферол, благодаря чему снижается интенсивность перекисного окисления липидов и уменьшается зуд.

Интенсивные шампуни линии Dercos позволяют подобрать оптимальный уход за волосами и кожей скальпа с учетом индивидуальных особенностей пациента и включают средства для нормальных/жирных и сухих волос.

Clavaud C. и соавт. оценили эффективность интенсивного шампуня Dercos для нормальных и жирных волос при наличии проявлений себорейного дерматита. Исследование включало 2 этапа. В 1-м этапе приняли участие 53 пациента с общей выраженностью перхоти (плотно прилегающая перхоть + неплотно прилегающая) ≥ 4,5 (0 — отсутствует, 10 — очень выраженная) и выраженностью плотно прилегающей перхоти ≥ 2,5 (0 — отсутствует, 5 — очень выраженная) [24]. Участники были случайным образом распределены на 2 группы:

  • № 1 — применение шампуня на основе дисульфида селена (Dercos, Лаборатории VICHY, Франция) 3 раза в неделю в течение 28 дней;
  • группа № 2 — применение очищающей основы шампуня без дисульфида селена 3 раза в неделю в течение 28 дней.

После 28 дней участники еще 4 нед использовали очищающую основу шампуня без дисульфида селена.

Применение шампуня с дисульфидом селена (Dercos, Лаборатории VICHY, Франция) привело к снижению выраженности плотно прилегающей перхоти на 40,8–58,3% по сравнению с исходным уровнем. Клинический эффект сохранялся до 56-го дня исследования. Отмечалось значительное снижение количества Malassezia spp. и Staphylococcus spp. как в очагах себорейного дерматита, так и на неизмененной коже. Наблюдалось повышение численности кожных комменсалов Cutibacterium spp. Соотношение Malassezia spp. / Cutibacterium spp. значительно снизилось в очагах себорейного дерматита по сравнению с исходными уровнями. В группе № 2 не произошло значимых изменений клинической картины себорейного дерматита и состава микробиома скальпа.

Во 2-м этапе исследования приняли участие 32 пациента (24 женщины, 8 мужчин) в возрасте от 29 до 42 лет с перхотью от легкой до тяжелой степени выраженности. Участники применяли шампунь с дисульфидом селена 28 дней 3 раза в неделю (этап лечения). После 28 дней участники еще 6 нед использовали очищающую основу шампуня без дисульфида селена 3 раза в неделю.

Использование шампуня Dercos с дисульфидом селена привело к значимому уменьшению зуда и выраженности перхоти. Согласно результатам вапометрии, произошло снижение уровня трансэпидермальной потери воды (ТЭПВ) на 4,91 единицы (г/м2/ч) во время активной фазы применения шампуня Dercos.

Авторами также было оценено изменение состава себума. Общее содержание сквалена значительно возросло, в то время как содержание пероксида сквалена (побочный продукт перекисного окисления липидов, обладает провоспалительными и камедогенными свойствами) на 31-й день исследования снизилось почти на 50%. К 31-му дню исследования соотношение триглицеридов и свободных жирных кислот повысилось почти в 5 раз, что свидетельствует о восстановлении липидного запаса триглицеридов за счет снижения активности липазы, секретируемой Malassezia spp.

Согласно выводам авторов, шампунь Dercos с дисульфидом селена эффективно уменьшает проявления перхоти, способствует нормализации состава микробиома скальпа и соотношения сквален / пероксид сквалена, что положительно сказывается на здоровье кожи головы.

Шампунь Dercos с дисульфидом селена также может использоваться в рамках терапии себорейного дерматита для сохранения достигнутых улучшений и продления ремиссии.

Massiot P. и соавт. оценили клиническую эффективность интенсивного шампуня Dercos с дисульфидом селена при себорейном дерматите в рамках поддерживающего ухода после топической терапии кетаконазолом [25]. В исследовании приняли участие 68 пациентов с легкой и умеренной степенью себорейного дерматита кожи головы. Все участники прошли курс топической терапии 2% раствором кетоконазола. Затем пациенты были рандомизированы в 2 группы для получения курса поддерживающего ухода на протяжении 2 мес:

  • группа № 1 (шампунь Dercos с дисульфидом селена);
  • группа № 2 (очищающая основа шампуня без дисульфида селена).

Кетоконазол способствовал уменьшению выраженности клинических симптомов себорейного дерматита:

  • плотно прилегающая перхоть — −1,75 балла, неплотно прилегающая перхоть — −1,5 балла;
  • уменьшение выраженности эритемы в среднем на 0,88 по 5-балльной шкале.

Наблюдалось увеличение разнообразия микробиома и значительное снижение численности Malassezia spp. Применение шампуня Dercos с дисульфидом селена обеспечило дополнительное клиническое улучшение (−0,8 и −0,7 для плотно прилегающих и неплотно прилегающих чешуек соответственно), а также уменьшение доли Malassezia spp. и Staphylococcus spp. в микробиоме кожи скальпа (рис. 3). Дисульфид селена оказывает дополнительное положительное влияние на микробиом кожи головы и усиливает достигнутые благодаря топической терапии кетаконазолом улучшения.

 

Рис. 3. 20 наиболее многочисленных родов бактерий (А) и грибов (Б) микробиома пациентов из группы № 1 (шампунь Dercos с дисульфидом селена) и группы № 2 (очищающая основа шампуня без дисульфида селена) [25]

Турубара КМ 4-2024_Рис 4.png

 

Полученные результаты позволяют рассматривать интенсивные шампуни Dercos с дисульфидом селена в качестве эффективного уходового средства для уменьшения клинических проявлений себорейного дерматита и предотвращения рецидивов заболевания.

Линия Dercos также включает шампунь с дисульфидом селена для экспресс-ухода Dercos 2-в-1 для всех типов волос, исключающий необходимость дополнительного применения бальзама и кондиционера.

Активные компоненты шампуня Dercos 2-в-1 нацелены на несколько терапевтических мишеней:

  • дисульфид селена уменьшает численность Malassezia spp., а также способствует устранению перхоти за счет антипролиферативного действия;
  • гиалуроновая кислота повышает степень увлажненности кожи.

Шампунь Dercos 2-в-1 обеспечивает восстанавливающий уход, улучшает внешний вид волос и облегчает расчесывание, заменяя собой бальзам или кондиционер, что делает его оптимальным уходовым средством при наличии проявлений себорейного дерматита у пациентов с короткими и тонкими волосами.

Шампунь Dercos 2-в-1 протестирован под контролем дерматологов, подходит для ежедневного применения и может использоваться при чувствительной коже.

Еще одна новинка от Лабораторий VICHY в категории средств дополнительного ухода при перхоти — интенсивная несмываемая сыворотка против перхоти Dercos.

Несмываемая сыворотка обладает продолжительным действием и предназначена для борьбы с проявлениями себорейного дерматита в промежутках между мытьем головы. Сыворотка нормализует микробиом кожи скальпа благодаря наличию в составе пироктон оламина, обладающего бактериостатическими и фунгицидными свойствами. Входящие в состав сыворотки ниацинамид и мадекассосид успокаивают кожу головы, уменьшают зуд, восстанавливают кожный барьер, гиалуроновая кислота повышает увлажненность кожи, а витамин С обеспечивает антиоксидантную защиту. Согласно клиническим исследованиям, уже после первого применения сыворотки отмечается существенное ослабление таких симптомов себорейного дерматита, как покалывание, зуд и жжение, а после 4 нед топического нанесения — снижение выраженности перхоти на 64,5% (рис. 4).

 

Рис. 4. Ослабление симптомов себорейного дерматита после применения несмываемой сыворотки Dercos

 

Турубара КМ 4-2024_Рис 3.png

Для повышения эффективности топического ухода рекомендуется сочетать применение шампуней и сыворотки против перхоти линии Dercos. В фазе обострения 2–3 раза в неделю используется средство основного ухода. Это может быть или интенсивный шампунь Dercos, или шампунь-кондиционер Dercos 2-в-1 (в зависимости от текущего состояния кожи скальпа). В перерывах между мытьем головы используется несмываемая сыворотка против перхоти Dercos.

На этапе поддерживающего ухода шампунь против перхоти Dercos применяется один раз в неделю, сыворотка — по мере необходимости до 2–3 раз в неделю.

 

Заключение

Здоровый микробиом — один из гарантов здоровья кожи. Неблагоприятные изменения его видового состава с увеличением доли Malassezia spp. и Staphylococcus spp. лежат в основе развития себорейного дерматита и его легкой формы — перхоти. Согласно результатам исследований последних лет, одним из самых эффективных ингредиентов уходовых средств против перхоти служит дисульфид селена, обладающий выраженным противогрибковым, бактериостатическим, антипролиферативным действием, а также положительным влиянием на липидный состав себума.

Дисульфид селена служит основным компонентом шампуня Dercos 2-в-1. В состав шампуня также входит гиалуроновая кислота, обеспечивающая повышение увлажненности кожи скальпа.

Шампунь Dercos 2-в-1 может использоваться для ежедневного ухода при наличии перхоти и зуда волосистой части головы, а также в рамках комплексной терапии себорейного дерматита для улучшения результатов и продления ремиссии.

 

Литература

  1. Tao R., Li R., Wang R. Skin microbiome alterations in seborrheic dermatitis and dandruff: A systematic review. Exp Dermatol 2021; 30(10): 1546–1553.
  2. Borda L.J., Wikramanayake T.C. Seborrheic dermatitis and dandruff: a comprehensive review. J Clin Investig Dermatol 2015; 3(2): 10.
  3. Zhang X.E., Zheng P., Ye S.Z., et al. Microbiome: Role in Inflammatory Skin Diseases. J Inflamm Res 2024; 17: 1057-1082.
  4. Adalsteinsson J.A., Kaushik S., Muzumdar S., et al. An update on themicrobiology, immunology and genetics of seborrheicdermatitis. Exp Dermatol 2020; 29(5): 481–489.
  5. Boisson B., Wang C., Pedergnana V., et al. An ACT1 mutation selectively abolishes interleukin-17 responses in humans with chronic mucocutaneous candidiasis. Immunity 2013; 39(4): 676–686.
  6. Dahiphale R., Jain S., Agrawal M. Biotinidase deficiency. Indian Pediatr 2008; 45(9): 777–779.
  7. Wetsel R.A., Fleischer D.T., Haviland D.L. Deficiency of the murine fifth complement component (C5). A 2-base pair gene deletion in a 5'-exon. J Biol Chem 1990; 265(5): 2435–2440.
  8. Mancini A.J., Lawley L.P., Uzel G. X-linked ectodermal dysplasia with immunodeficiency caused by NEMO mutation: early recognition and diagnosis. Arch Dermatol 2008; 144(3): 342–346.
  9. Abdollahpour H., Appaswamy G., Kotlarz D., et al. The phenotype of human STK4 deficiency. Blood 2012; 119(15): 3450–3457.
  10. Vijaya Chandra S.H., Srinivas R., Dawson T.L. Jr, Common J.E. Cutaneous Malassezia: Commensal, Pathogen, or Protector? Front Cell Infect Microbiol 2021; 10: 614446.
  11. Dessinioti C., Katsambas A. Seborrheic dermatitis: etiology, risk factors, and treatments: facts and controversies. Clin Dermatol 2013; 31(4): 343–351.
  12. Grice E.A., Dawson T.L. Jr. Host-microbe interactions: Malassezia and human skin. Curr Opin Microbiol 2017; 40: 81–87.
  13. Carmona-Cruz S., Orozco‐Covarrubias L., Sáez-de-Ocariz M. The human skin microbiome in selected cutaneous diseases. Front Cell Infect Microbiol 2022; 12: 834135.
  14. Yin C.S., Minh Nguyen T.T., Yi E.J., et al. Efficacy of probiotics in hair growth and dandruff control: A systematic review and meta-analysis. Heliyon 2024; 10(9): e29539.
  15. Gaitanis G., Magiatis P., Hantschke M., et al. The Malassezia genus in skin and systemic diseases. Clin Microbiol Rev 2012; 25(1): 106–141.
  16. Pedrosa A.F., Lisboa C., Gonçalves Rodrigues A. Malassezia infections: a medical conundrum. J Am Acad Dermatol 2014; 71(1): 170–176.
  17. Barve S., Deshpande S., Dhawal P. Cytotoxic, cytostatic, and keratolytic activity of anti-dandruff shampoo formulations. Int J Res Dermatol 2023; 9(2): 61–66.
  18. Turlier V., Viode C., Durbise E., et al. Clinical and biochemical assessment of maintenance treatment in chronic recurrent seborrheic dermatitis: randomized controlled study. Dermatol Ther (Heidelb) 2014; 4(1): 43–59.
  19. Godse G., Godse K. Safety, efficacy and attributes of 2.5% selenium sulfide shampoo in the treatment of dandruff: a single-center study. Cureus 2024; 16(3): e57148.
  20. Wu Z.L., Yin X.B., Lin Z.Q., et al. Inhibitory effect of selenium against Penicillium expansum and its possible mechanisms of action. Curr Microbiol 2014; 69(2): 192–201.
  21. Van Cutsem J., Van Gerven F., Fransen J., et al. The in vitro antifungal activity of ketoconazole, zinc pyrithione, and selenium sulfide against Pityrosporum and their efficacy as a shampoo in the treatment of experimental pityrosporosis in guinea pigs. J Am Acad Dermatol 1990; 22(6 Pt 1): 993–998.
  22. Turcu G., Artenie C., Nowicka D., et al. Selenium Disulfide-based shampoo applied for 4 weeks significantly improves dandruff and seborrheic dermatitis. Eur J Dermatol 2023; 33(S1): 19–23.
  23. Massiot P., Reygagne P., Chagnoleau C., et al. Maintenance effect of a once-weekly regimen of a Selenium Disulfide-based shampoo in moderate-to-severe scalp seborrheic dermatitis after initial treatment with topical corticosteroid/salicylic acid. Eur J Dermatol 2023; 33(S1): 13–18.
  24. Clavaud C., Michelin C., Pourhamidi S., et al. Selenium disulfide: a key ingredient to rebalance the scalp microbiome and sebum quality in the management of dandruff. Eur J Dermatol 2023; 33(S1): 5–12.
  25. Massiot P., Clavaud C., Thomas M., et al. Continuous clinical improvement of mild-to-moderate seborrheic dermatitis and rebalancing of the scalp microbiome using a selenium disulfide-based shampoo after an initial treatment with ketoconazole. J Cosmet Dermatol 2022; 21(5): 2215–2225.

Реклама. ООО "Лореаль"

Вместе с этими статьями также читают
читать далее »
 
×