«ПЛОХАЯ КОМПАНИЯ» ДЛЯ ВОЛОСЯНОГО ФОЛЛИКУЛА: РОЛЬ МИКРОБИОМА СКАЛЬПА В РАЗВИТИИ ГНЕЗДНОЙ АЛОПЕЦИИ
22.02.2023
Гнездная алопеция является аутоиммунным заболеванием: мишенью для иммунной системы становятся собственные волосяные фолликулы в фазе анагена. Заболеваемость гнездной алопецией составляет по разным данным от 0,57% до 3,8% и не зависит от пола или расы [1].
Точный патогенез гнездной алопеции до сих пор остается неизвестным, но все больше данных указывают на то, что в качестве основного механизма может выступать нарушение иммунной привилегии (статус некоторых частей тела, при котором появление антигена не приводит к воспалительному иммунному ответу) волосяного фолликула от области bulge, где располагаются стволовые клетки, до волосяной луковицы [2]. Что служит тем самым триггером, заставляющим иммунную систему ополчиться на волосяной фолликул? Ученые из Италии предположили, что изменения микробиома волосяного фолликула могут сыграть в развитии гнездной алопеции одну из ключевых ролей.
Rinaldi F. и соавт. сравнили особенности микробиома волосяных фолликулов скальпа у пациентов с гнездной алопецией и здоровых людей [3]. В исследовании приняли участие 2 здоровых человека и 2 пациента с очаговой алопецией в возрасте 20–60 лет. Для гистологического исследования у участников были взяты образцы кожи.
Авторами были выявлены существенные различия образцов ткани. Главным образом они касались структуры волосяных фолликулов и изменений микробиома.
Согласно результатам электронной микроскопии, при очаговой алопеции наблюдаются измененный матрикс волосяных фолликулов с большим количеством апоптотических обломков, затрагивающих эпителий ранней кортикальной дифференцировки, и лимфоцитарная инфильтрация. Эти данные позволяют предположить, что матрикс, по-видимому, является основной мишенью иммунной атаки на волосяной фолликул. Кроме того, эти дегенеративные изменения приводят к появлению «слабого места» в стержне волоса, что повышает его ломкость, когда он выходит на поверхность кожи.
Авторы также обнаружили гигантские сферические меланиновые структуры в измененном фолликулярном сосочке, указывающие на повреждение меланоцитов волосяной луковицы при очаговой алопеции и нарушение меланогенеза.
Для пациентов с гнездной алопецией были характерны качественные и количественные изменения состава микробиома волосяных фолликулов по сравнению со здоровыми участниками:
- уменьшение численности Firmicutes, Staphylococcus, Flavobacterium, Veillonella и Neisseriaceae;
- увеличение численности Proteobacteria. Enterobacteriaceae, Streptococcus, Gemella, Porphyromonas, Micrococcaceae иGranulicatella.
Обычно штаммы, преобладающие при гнездной алопеции, не вызывают кожные инфекции, однако недавно Boldock E. и соавт. предположили, что при наличии патогенных микроорганизмов (например, S. aureus) они также приобретают патогенные свойства [2]. Скопление бактерий было окружено лимфоцитами, что говорит об активном, но аномальном иммунном ответе.
В целом, для пациентов с гнездной алопецией было характерно более высокое видовое разнообразие микробиома. Авторы связывают это явление с характерными для очаговой алопеции структурными изменениями волосяных фолликулов.
Таким образом, изменение микроокружения при гнездной алопеции способствует колонизации кожи различными микроорганизмами и значительно повышает риск кожных инфекций. Наличие лимфоцитарной инфильтрации вокруг мест скопления бактерий может указывать на то, что изменения микробиома усиливают иммунное повреждение волосяного фолликула при алопеции.
Подробней о роли изменений микробиома в патогенезе очаговой алопеции читайте в февральском номере журнала «Косметика и медицина Special edition» 1/2023.
Источники
- Villasante Fricke A.C., Miteva M. Epidemiology and burden of alopecia areata: A systematic review. Clin. Cosmet. Investig. Dermatol 2015; 8: 397–403.
- Bertolini M., McElwee K., Gilhar A., Bulfone-Paus S., Paus R. Hair follicle immune privilege and its collapse in alopecia areata. Exp. Dermatol 2020; 29: 703–725.
- Rinaldi F., Pinto D., Borsani E., et al. The First Evidence of Bacterial Foci in the Hair Part and Dermal Papilla of Scalp Hair Follicles: A Pilot Comparative Study in Alopecia Areata. Int J Mol Sci 2022; 23(19): 11956.
