ПОЧЕМУ АТОПИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ НЕОБХОДИМО ПРИНИМАТЬ ВИТАМИН D?
09.07.2023
Image by shurkin_son on Freepik
Как показали исследования, у пациентов с АД более низкий уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови (показатель статуса витамина D), чем у здоровых людей. Прием витамина D (от 1000 до 2000 МЕ холекальциферола) в течение 1–2 месяцев привел к улучшению показателей тяжести АД, измеряемых по шкале SCORAD и индексу площади и тяжести экземы [1]. Этот клинический эффект подкрепляется результатами лабораторных исследований по изучению отдельных механизмов и путей влияния витамина D на различные физиологические процессы. Коротко остановимся на некоторых из них.
Витамин D и иммунитет
Витамин D обладает иммуномодулирующими свойствами. Так, он увеличивает количество регуляторных Т (Treg) клеток — они способствуют толерантности к аллергенам и предотвращают аллергическое воспаление, а кроме того, индуцируют экспрессию филаггрина и кателицидина в кератиноцитах, тем самым укрепляя барьерную функцию кожи [2].
Витамин D ингибирует созревание дендритных клеток (ДК) и способствует развитию толерогенных ДК. Он также подавляет экспрессию провоспалительных цитокинов, таких как IFN-γ, TNF-α, IL-9, IL-17A и IL-22, в Т-клетках [3].
У мышей диетическое питание с витамином D3 уменьшало аллергический отек ушей и увеличивало количество и активность Tregs в дренирующих лимфатических узлах. Витамин D3 также способствует апоптозу В-клеток, подавляет активацию врожденных лимфоидных клеток 2-го типа (ILC2s) и влияет на привлечение и функцию эозинофилов. Эти механизмы могут способствовать модуляции аллергических реакций [4].
Витамин D и экспрессия генов
Витамин D связывается с ядерным рецептором VDR c образованием комплекса с ретиноидным рецептором X (RXR). В свою очередь этот комплекс связывается с определенными последовательностями ДНК, называемыми элементами ответа витамина D, и через них влияет (активирует или подавляет) на экспрессию различных генов в клетках [5].
Дефицит витамина D во время беременности
У крыс дефицит витамина D во время беременности приводил к гиперметилированию гена IFN-γ, снижению экспрессии IFN-γ и повышению экспрессии IL-4 у потомства. Это говорит о том, что дефицит витамина D во время беременности может влиять на иммунную функцию потомства [6].
Резюме
Таким образом, при составлении специальной диеты для атопических больных следует обратить особое внимание на витамин D. Есть два основных способа поступления витамина D в организм. Во-первых, его можно получить через питание из продуктов, богатых витамином D — масло печени трески, лосось, тунец, говяжья печень и яйца. Во-вторых, организм может и сам синтезировать витамин D — происходит это в коже под действием ультрафиолета.
Если же естественного восполнения недостаточно и анализ крови показывает пониженный уровень витамина D, его необходимо принимать ежедневно в форме пищевой добавки. Но не стоит заниматься самолечением — дозировку должен подобрать эндокринолог или нутрициолог на основе анализов. Возможно, это будут даже две дозировки — одна при манифестации болезни, вторая в период ремиссии. А держать ситуацию под контролем помогут периодические проверки уровня витамина D в крови.
Источники
- Kanda N., Hoashi2 T., Saeki H. Nutrition and Atopic Dermatitis. J Nippon Med Sch 2021; 88 (3): 171–177.
- Kang S.W., Kim S.H., Lee N., et al. 1,25-Dihyroxyvitamin D3 promotes FOXP3 expression via binding to vitamin D response elements in its conserved noncoding sequence region. J Immunol. 2012; 188(11): 5276–5282.
- Hufnagl K., Jensen-Jarolim E. Vitamin A and D in allergy: from experimental animal models and cellular studies to human disease. Allergo J Int. 2018; 27(3): 72–78.
- Gorman S., Geldenhuys S., Judge M., et al. Dietary vitamin D increases percentages and function of regulatory T cells in the skin-draining lymph nodes and suppresses dermal inflammation. J Immunol Res. 2016; 2016: 1426503.
- Bivona G., Agnello L., Ciaccio M. Vitamin D and immunomodulation: Is it time to change the reference values? Ann Clin Lab Sci. 2017; 47(4): 508–510.
- Jiao X., Wang L., Wei Z., et al. Vitamin D deficiency during pregnancy affects the function of Th1/Th2 cells and methylation of IFN-γ gene in offspring rats. Immunol Lett. 2019; 212: 98–105.
- Kanda N., Hoashi T., Saeki H. Nutrition and psoriasis. Int J Mol Sci. 2020; 21(15): 5405.
