Erid: 2Ranynj8eik

Пастернак Елена Юрьевна
Врач-дерматолог, косметолог, трихолог; руководитель проекта PEELINGSCHOOL,
независимый эксперт по антивозрастной и восстановительной медицине

Введение

Стремление выглядеть молодо и привлекательно — естественная потребность современного человека. На данный момент в арсенале специалиста эстетической медицины есть большой пул аппаратных и химических методов воздействия для достижения этого. Очень остро встает вопрос реабилитации пациентов после проведения тех или иных процедур.

Разработка препаратов для местного применения в период реабилитации является актуальной проблемой эстетической медицины. Препараты для реабилитации должны разрабатываться с учетом фазы восстановления тканевого процесса и соответствовать современным реалиям жизни.

На консультации у врача-косметолога пациенты спрашивают не только об эффективности и цене процедуры, но и о том, как будут выглядеть на следующий день и через неделю. Многих интересует, есть ли средства, которые помогут в сжатый срок восстановить кожу. В моей практике возникали ситуации, когда пациентки отказывались или переносили процедуры, не имея возможности выпадать из привычного ритма жизни для восстановления после косметических процедур. При отягощенном анамнезе тоже стараются избегать травматизации из-за длительного и сложного восстановления и невозможности быть социально активным.

Давайте подумаем, что для нашей кожи важнее всего? Гиалуроновая кислота и увлажненность? Коллаген и прочность? Наверное, для любой живой ткани прежде всего необходимы хорошее кровоснабжение, достаточное поступление питательных веществ, а также своевременное удаление продуктов жизнедеятельности и хорошая антиоксидантная защита. Не стимуляция, а именно правильный восстанавливающий уход выступает одним из основополагающих факторов, являющихся залогом здоровой кожи.

В последнее время в косметологии получили широкое применение плацентарные препараты широкого спектра действия (увлажнение, антигликация, антиоксидантная защита), ис­пользование которых целесообразно при нарушениях процессов пролиферации и дифференцировки­ клеток, а также барьерной функции кожи при таких дерматологических патологиях, как атопический дерматит, рубцовые деформации, вульгарный псориаз [1, 2]. В косметической практике их применяют для профилактики возрастных изменений кожи (нормализация барьерной функции и водного баланса, восстановление биомехнических свойств кожи) и повышения сопротивляемости кожи к действию негативных факторов внешней среды.

Успешный клинический опыт применения плацентарных препаратов в дерматологии и косметологии лег в основу разработки топического средства PILOPLA (Japan Bio Products Co., Япония), в котором гидролизат плаценты животного происхождения комбинируется с комплексом активных веществ с синергетическим дейстивем (ниацинамид, аденозин, аргинин, токоферол, экстракты кедра, кипариса, центеллы азиатской, растительными маслами).

Цель данной работы — оценить возможность применения крема PILOPLA у пациентов в возрасте 32–57 лет в качестве средства для реабилитации после травмирующих или разогревающих аппаратных процедур. Для объективного контроля над изменениями кожи был использован аппарат ANTERA, с его помощью оценивали глубину морщин и заломов, уровень меланина, состояние микроциркуляции.

Состав и свойства крема PILOPLA

Крем PILOPLA был выбран как крем-реабилитант по нескольким параметрам.

1. Липидность продукта: крем представляет собой эмульсионно-гелевую форму с долей жировой фазы не более 15%, что подойдет для любого типа кожи, любого возраста, даже при наличии папуло-пустулезных элементов (до 10 штук).
2. Продукт можно применять в любое время суток, по мере необходимости, стандартное назначение в период реабилитации 7–14 дней утром и вечером. Его можно сочетать с солнцезащитным средством в случае необходимости.
3. Активные вещества, представленные в составе продукта, позволяют замедлить процесс биологического старения и воздействуют на мягкую реабилитацию кожи. Гидролизат плаценты, антиоксиданты, включая полифенольные соединения, действие этих активов подтверждается результатами большого количества исследований, проведенных экспертами институтов России, Швеции, Германии, США и других стран. 

Давайте разберем состав крема PILOPLA, чтобы понять механизм его действия как реабилитирующего продукта.

Гидролизат плаценты животного происхождения

Гидролизат плаценты животного происхождения является природным биорегулятором и содержит [1, 2]:

• пептиды: сигнальные, регуляторные, транспортные и ингибирующие;
• факторы роста: эпидермальный фактор роста, фактор роста фибробластов;
• аминокислоты: заменимые и незаменимые;
• витамины: В₁, В₂, С, D, В₃, РР;
• нуклеиновые кислоты;
• энзимы.

Данный комплекс способствует ранозаживлению и восстановлению тканей, так как именно пептиды и аминокислоты с факторами роста играют ключевую роль в формировании пролиферации корнеоцитов, регуляции клеточных взаимодействий для возвращения целостности ткани, активируют фибробласты для синтеза коллагена и гиалуроновой кислоты.

Гидролизат плаценты активно используется в медицине, косметологии и дерматологии для восстановления тканей и прошел все необходимые исследования и тесты, доказывающие его безопасность.

Аденозин

Аденозин — нуклеозид, состоящий из аденина и рибозы, соединенных гликозидной связью, — входит в состав некоторых ферментов, АТФ и нуклеиновых кислот. Кроме того, аденозин выполняет и регуляторные функции. Так, рецептор аденозина A_2A обнаружен в головном мозге, где играет важную роль в регуляции высвобождения глутамина и дофамина, что делает его потенциальной терапевтической мишенью для лечения таких состояний, как бессонница, боль, депрессия и болезнь Паркинсона. Этот рецептор пристутствует и на иммунных клетках, что делает их мишенью для аденозина — аденозин подавляет активность иммуноцитов, тем самым защищая ткани от воспаления и способствуя заживлению.

Аденозин повышает энергетические запасы клеток, а значит, интенсифицирует метаболический обмен, в ходе которого происходит синтез и деградация самых разных биомолекул. Именно поэтому комбинация аденозина и аминокислот — веществ, из которых строятся белки и синтезируются многие важные органические вещества — показывает более высокие результаты в плане восстановления поврежденных тканей [3, 4].

Таким образом, аденозин вносит свой вклад в такие клинические эффекты, как:

• уменьшение раздражимости кожи и повышение ее сопротивляемости к внешним воздействиям;
• сокращение количества морщин, уменьшение их выраженности;
• замедление процессов возрастных изменений кожи;
• улучшение заживления.

Масло кедра атласского

Масло атласского кедра используют в лечении различных воспалительных процессов: акне, дерматитов и системных патологий (цистит, артрит, респираторные заболевания):

• улучшает кровообращение, укрепляет кровеносные сосуды;
• противовоспалительное действие: предотвращает образование специфических антител и уменьшение секреции медиаторов воспаления;
• противовирусное действие: обладает эффективным антивирусным действием, особенно на вирус герпеса;
• антибактериальное действие: содержит полифенольные соединения;
• заживляющее действие: способствует регенерации соединительных тканей.

Аргинин

Аргинин — это условно заменимая аминокислота. То есть организм способен производить ее в нужном количестве лишь при определенных условиях, а именно во взрослом молодом возрасте, примерно с 18 до 30 лет, и при наличии идеального здоровья.

Аргинин — это не только исходное сырье для различных белков. Он необходим для синтеза в организме оксида азота (NO), который, являясь регулятором тонуса сосудистой стенки, улучшает микроциркуяцию в кожных тканях.

Косметологические препараты на основе аргинина позволяют добиться видимых омолаживающих результатов уже с первых дней приема. Отмечаются также регенеративные качества аминокислоты, поэтому в некоторых случаях препараты с аргинином используют для лучшего и более быстрого восстановления поврежденной кожи. Аргинин активирует восстановительные процессы поврежденных тканей кожи (ожоги, раны, рубцы). Наблюдается значительное улучшение состояния кожи у людей с псориазом.

Способность аргинина ускорять процесс заживления ран наряду с его важным эффектом противодействия росту злокачественных клеток особенно актуальна при солнечных ожогах. Пигментация в зависимости от ее происхождения уменьшается или устраняется [5].

Аргинин способствует нормализации иммунитета. Вследствие этого организм лучше сопротивляется к действию потенциальных аллергенов. Аргинин приводит к устранению пигментации, улучшает функции кожного покрова.

Ниацинамид

Ниацинамид — форма витамина В₃. Часто можно встретить другие названия ниацинамида: никотиновая кислота, никотинамид, ниацин или витамин PP. Никотиновая кислота и ниацинамид могут легко переходить друг в друга.

Витамин В₃ участвует во многих окислительно-восстановительных реакциях, протекающих в организме. Он помогает синтезировать необходимые ферменты и участвует в жировом и углеводном обменах, хорошо растворяется в воде. При наружном применении никотиновая кислота, или ниацинамид, дает похожий эффект: усиливается микроциркуляция в роговых слоях кожи, что ускоряет синтез собственно кератина и церамидов за счет более высокой скорости дифференцировки кератиноцитов. Сокращаются морщины, и кожа становится более подтянутой. Ниацинамид способствует укреплению стенок поверхностных сосудов, все так же улучшая микроциркуляцию.

Сухость кожи, ее увядание, зуд, покраснения, акне и появление пигментации — наиболее распространенные признаки дефицита витамина В₃, именуемого пеллагрическим дерматитом. При наружном применении средств с ниацинамидом можно эффективно бороться со всеми вышеперечисленными симптомами [6].

Алоэ

Алоэ является настоящим кладезем полезных веществ, минералов, микроэлементов среди которых можно найти ферменты амилазу, каталазу, липазу и др.; витамины, включая A, B, C, E и В₁₂; аминокислоты, из них 8 незаменимых; лигнины, сапонины, антрахиноны; полисахариды, ферменты, минералы, танины, гормоны, стеролы, каротин.

За счет богатого состава очень популярен в косметологии, самые выраженные действия экстракта алоэ вера на кожу — антибактериальное и противовоспалительное (ускоряет заживление ран), а кроме того, защищает от свободных радикалов и увеличивает синтез коллагена, стимулирует обменные процессы, тонизирует и увлажняет кожу [7]. Подходит для чувствительной кожи.

Препараты с добавлением экстракта способствуют лучшему ведению пациентов с акне и заживлению свежих рубцов.

Алоэ обладает антибактериальным и противовирусным действием, фенольные кислоты известны своими противогрибковыми свойствами, поэтому используются в период реабилитации для снижения побочных явлений. Вытяжка из сока алоэ обладает антистрессовым действием благодаря способности связывания гистамина в организме.

Пациенты и методы

В исследовании участвовали пациенты разных возрастных групп, которые проходили курс аппаратных процедур по дерматологическим или эстетическим показаниям с применением одной из перечисленных ниже технологий:

• фракционный фототермолиз с применением СО₂-лазера (VESTA);
• микроигольчатый RF-лифтинг (аппарат DeAgeEX DUA);
• фототерапия (аппарат BBL).

Все процедуры завершались нанесением солнцезащитной эмульсии с увлажняющим эффектом SPF 50+ (LNC, Япония).

В течение курса процедур и в период реабилитации (14 дней) все пациенты использовали крем PILOPLA 2 раза в день. Далее — 1 раз в день.

После проведения фотодокументации на аппарате ANTERA проводились замеры по зонам: лоб, наружный угол глаза, носогубная складка, щечно-скуловая зона.

Пациент 1

Пациентка, 32 года, розацеа в течение 5 лет, частые рецидивы на фоне изменения пищевых привычек и стресса. Основные жалобы на сухость, гиперемию и периодические высыпания. Гиперчувствительность кожи на механическое трение, поверхностно-активные вещества (ПАВ), витамин С. Есть аллергические реакции на некоторые продукты.

Назначение: фототерапия на аппарате BBL (классический протокол, фильтр BBL 515 10/12; 420 6/220–7/240; 560 10/15–15/20–20/20, SkinTyte 590/695), 4 процедуры c интервалом 3–4 нед с применением крема PILOPLA на весь курс лечения, до 4 мес.

Пациент 2

Пациентка, 56 лет, возрастные изменения. Основные жалобы: морщины в области лба и глаз, птоз, сухость кожи.

Назначение: микроигольчатый RF-лифтинг (изолированные иглы, глубина от 0,5 до 1 мм, 20–40 мс), через месяц — микроигольчатый RF-лифтинг и PRP-терапия в одну процедуру, в дальнейшем PRP-терапия и курс СURACEN, использование крема PILOPLA на весь курс коррекции (рис. 1).

Пациент 3

Пациентка, 55 лет, возрастные изменения, кожа «курильщика», сенильное лентиго в скуловой зоне, смешанный тип старения. Жалобы: сухость, стянутость, «усталое лицо», морщины.

Назначение: микроигольчатый RF-лифтинг (глубина от 0,5 до 1 мм, 20–40 мс), 1 процедура, в дальнейшем PRP-терапия и курс CURACEN, использование крема PILOPLA на весь курс коррекции (рис. 2). 

Пациент 4

Пациентка, 57 лет, деформационно-отечный тип старения, гравитационный птоз. Ранняя менопауза в анамнезе, с 39 лет, без гормональной заместительной терапии. Жалобы: сухость, цвет лица, морщины в периорбитальной зоне. 

Назначение: микроигольчатый RF-лифтинг (неизолированные иглы, глубина от 0,7 до 1,5 мм, 40 мс), 2 процедуры с интервалом месяц, в дальнейшем курс CURACEN, использование крема PILOPLA на весь курс коррекции.

Пациент 5

Пациентка, 56 лет, деформационно-отечный тип старения, осложненный аллегроанамнез (бронхиальная астма). Аллергические реакции по замедленному типу на 32 титра. Ярко выражен гиперкератоз, кожа «курильщика», глубокие заломы, нарушение эпидермального барьера, гиперчувствительность кожи на химические активные компоненты (кислоты, ретинол, L-аскорбиновая кислота), всегда длительная реабилитация. 

Назначение: фракционный фототермолиз (СО₂-лазер, 15 Дж), 1 процедура, контурная пластика, инъекционная ботулинотерапия, использование крема PILOPLA до 3 мес (рис. 3).

Результаты

Стандартная терапия применением крема PILOPLA проходила в течение всего курса коррекции — от 10 дней до 3 мес.

У пациента с розацеа в период прохождения терапии BBL был отменен крем с ретинальдегидом (0,75%) и ограничен по применению препарат на 20% азелаиновой кислоте, высыпаний или ухудшения состояния при использовании крем PILOPLA не наблюдалось.

Органолептическая оценка крема пациентами составила 4,8 балла (макс. 5). В ходе настоящего исследования не было зарегистрировано случаев развития нежелательных явлений, отвечающих критериям серьезной или умеренной силы реакции.

Были отмечены изменения:

1) уменьшение глубины морщин:

• мелких (эпидермальных морщин) — 12–30% в зависимости от зоны;
• средних (динамических) — 10–23% в зависимости от зоны;
• глубоких (статические заломы) — от 5–12% в зависимости от зоны;

2) улучшение рельефа кожи:

• лоб — 5–24%;
• щечно-скуловая зона — 10–15%;
• носогубная складка — 7–19%;
• наружный угол глаза — 5–32%.

Заключение

Крем PILOPLA достоверно сокращает время реабилитации, дает уменьшение глубины морщин, выравнивание рельефа кожи, повышает местный иммунитет и хорошо переносится пациентами с различными функциональными состояниями и дерматологическими патологиями.

Крем не вызывает побочных реакций и может использоваться совместно с аппаратными, пилинговыми методиками в период реабилитации, при применении системных ретиноидов, а также как всесезонный домашний уход.

Многие пациентки так полюбили крем PILOPLA, что используют его как уходовое средство на каждый день. И здесь нет противоречий, поскольку в стандартных условиях его компоненты поддерживают здоровье кожи и оказывают профилактическое воздействие на возрастные изменения. Мои личный клинический опыт показывает, что курсовые назначения крема при лечении акне системными или топическими ретиноидами улучшают состояние кожи пациентов на фоне смешанной себореи без острых рецидивов.

Литература

1. Sim W.J., Kim J., Baek K.S., et al. Porcine Placenta Peptide Inhibits UVB-Induced Skin Wrinkle Formation and Dehydration: Insights into MAPK Signaling Pathways from In Vitro and In Vivo Studies. Int J Mol Sci. 2023; 25(1): 83.
2. Юцковский А.Д., Лешунов Е.В. Участие препаратов плаценты в оптимизации методов комплексной терапии дерматозов. Вятский медицинский вестник. 2016; 4(52).
3. Marucci G., Buccioni M., Varlaro V., et al. The possible role of the nucleoside adenosine in countering skin aging: A review. Biofactors. 2022; 48(5): 1027–1035. 
4. Geiger R., Rieckmann J.C., Wolf T. et al. L-Arginine Modulates T Cell Metabolism and Enhances Survival and Anti-tumor Activity. Cell 2016; 167(3): 829–842.
5. Yeo S., Jung S., Cho H.K., et al. Design and characterization of elastic artificial skin containing adenosine-loaded solid lipid nanoparticles for treating wrinkles. Pharmaceutics 2020; 13(1): 33.
6. Boo Y.C. Mechanistic basis and clinical evidence for the applications of nicotinamide (niacinamide) to control skin aging and pigmentation. Antioxidants (Basel). 2021; 10(8): 1315. 
7. Hekmatpou D., Mehrabi F., Rahzani K., Aminiyan A. The effect of aloe vera clinical trials on prevention and healing of skin wound: a systematic review. Iran J Med Sci. 2019; 44(1): 1–9.

Реклама. ООО ФК «РАНА»