COVID-19 И ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС: КОГДА МОЖЕТ НАЧАТЬСЯ И СКОЛЬКО МОЖЕТ ДЛИТЬСЯ?
24.08.2021
Одним из неприятных последствий перенесенной коронавирусной инфекции является выпадение волос. Наиболее часто оно протекает по механизму телогеновой алопеции. В целом, такая алопеция может возникнуть после различных инфекционных заболеваний, однако у телогенового выпадения волос после COVID-19 есть некоторые особенности. В недавней статье, опубликованной в журнале Американской академии дерматологии, группа авторитетных трихологов приводит свои наблюдения по этому поводу, в том числе указывает время возможного начала и длительность периода выпадения волос, давая ответ на одни из наиболее частых вопросов от пациентов.
Ретроспективные данные специалистам о своих пациентах с выпадением волос после коронавирусной инфекции предоставили 4 дерматолога из США, Бразилии и Испании. Все случаи COVID-19 были подтверждены ОТ-ПЦР-тестом к SARS-CoV-2. Диагноз острого телогенового выпадения волос основывался на трихологическом обследовании с использованием трихоскопии и пулл-теста, у одного пациента была проведена биопсия. В исследование включались только пациенты, которые находились под ежемесячным наблюдением дерматологов до восстановления роста волос. Специалисты учитывали такую информацию, как пол, возраст, страну проживания, соответствующий анамнез, дату положительного ПЦР и выздоровления, дату начала и прекращения алопеции, принимаемые лекарства.
Среди 30 анализируемых случаев 9 пациентов (30%) были мужчинами, 21 (70%) — женщинами. Средний возраст — 40,5 года. У 26,7% пациентов (5 мужчин, 3 женщины) в анамнезе имелась андрогенетическая алопеция. Телогеновое выпадение волос у участников начиналось в среднем через 45 дней после положительного теста ПЦР. Средняя продолжительность усиленного выпадения составляла 47,5 дней (интервал от 12 до 100 дней). У одного пациента была диагностирована тракционная алопеция в затылочной области, сформировавшаяся вследствие длительного пребывания в отделении интенсивной терапии. 53,3% пациентов сообщили, что принимают какие-либо медикаменты. Трихоскопия показала пустые волосяные фолликулы, как и ожидалось при телогеновой алопеции.
Если обычно острое телогеновое выпадение волос после инфекционных заболеваний развивается примерно через несколько месяцев, то, как отмечают авторы, в случае COVID-19 волосы начинают выпадать раньше — в среднем через 1,5 месяца. В многоцентровом исследовании 214 случаев острого телогенового выпадения волос после COVID-19 Moreno-Arrones и соавт. отметили среднее время 57,1 дня от получения положительного ПЦР-теста до возникновения симптомов алопеции. Trüeb и соавт. также отмечали раннее начало острой телогеновой алопеции 5 последовательных случаях подтвержденной инфекции SARS-CoV-2.
Интересно, что телогеновое выпадение волос после COVID-19 не только начинается раньше, но и, к счастью, проходит быстрее. Если обычно для купирования острой телогеновой алопеции требуется от 3 до 6 месяцев, то в большинстве наблюдаемых случаев COVID-19 она разрешалась быстрее (до 2 месяцев). Однако на ее течение могут влиять такие факторы, как гипоксия, воспаление, метаболические нарушения, лекарства и возможная потребность в искусственной вентиляции легких. В целом, интенсивность телогеновой алопеции и более раннее начало могут быть связаны с тяжестью COVID-19. Предполагается вовлечение ИЛ-6 в патогенез данного состояния.
Дополним, что COVID-19 может провоцировать не только телогеновую, но и другие виды алопеции. Специалисты предполагают, что инфекция может стимулировать развитие аногенетической алопеции у предрасположенных лиц, а также в некоторых случаях являться триггером гнездной алопеции.
Однако в случае телогеновой и ее временных интервалов после COVID-19, при прогнозировании течения состояния можно опираться на вышеуказанные сроки.
Источники:
Abrantes T.F., Artounian K.A., Falsey R., Simão J.C.L., Vañó-Galván S., Ferreira S.B., Davis T.L., Ridenour W., Goren A., Tosti A., Wambier C.G. Time of onset and duration of post-COVID-19 acute telogen effluvium. J Am Acad Dermatol. 2021 Jul 21: S0190-9622(21)02149-6.
Trüeb R.M., Rezende H.D., Dias M.F. Comment on alopecia and grey hair associated with COVID-19 Severity Exp Dermatol 2020; 29(12): 1250–1252.
Moreno-Arrones O.M., Lobato-Berezo A., Gomez-Zubiaur A., Arias-Santiago S., Saceda-Corralo D., Bernardez-Guerra C., Grimalt R., Fernandez-Crehuet P., Ferrando J., Gil R., Hermosa-Gelbard A., Rodrigues-Barata R., Fernandez-Nieto D., Merlos-Navarro S., Vañó-Galván S. SARS-CoV-2-induced telogen effluvium: a multicentric study. J Eur Acad Dermatol Venereol 2021 Mar;35(3):e181-e183.
