Erid: 2RanynM2XyJ

Назарова Виктория Александровна
Научный эксперт марки La Roche-Posay

Патогенетические звенья акне

Акне — это широко распространенное дерматологическое заболевание, поражающее сальные железы и волосяные фолликулы кожи, которое затрагивает миллионы людей по всему миру и существенно влияет на качество жизни пациентов. Данное заболевание характеризуется наличием ретенционных (закрытые и открытые комедоны) и воспалительных элементов (папулы, пустулы, узелки, кисты), которые могут оставлять после себя рубцы и поствоспалительную гиперпигментацию.

Патогенез акне — комплексный процесс, в основе которого лежит взаимодействие нескольких ключевых факторов: излишней выработки себума, гиперкератоза, воспаления и дисбиоза внутри вида Cutibacterium acnes (C. acnes) (рис. 1). Данные факторы работают в совокупности, воздействуя друг на друга и замыкая круг развития заболевания.

Излишняя выработка себума под влиянием гормонов, особенно андрогенов, стресса и питания является одним из основополагающих моментов в патогенезе акне (рис. 2). Гормональные изменения стимулируют работу сальных желез, ввиду чего увеличивается продукция себума, что ведет к характерному жирному блеску кожи и расширению пор.

Со временем повышенная выработка себума в сочетании с гиперкератозом — утолщением верхнего слоя кожи из-за избыточного образования кератина — приводит к закупорке пор (рис. 3). Это усугубляется изменением свойств себума, который становится более вязким и менее текучим, что затрудняет его естественный отток на поверхность кожи. В дополнение к этому некоторые люди имеют особенности в строении сальных протоков, которые могут способствовать скоплению себума и образованию комедонов. Узкие, глубокие и слишком разветвленные протоки затрудняют отток себума, что в сочетании с повышенной выработкой кожного сала приводит к его накоплению и закупорке пор. В результате образуются комедоны — закрытые и открытые, которые являются одним из проявлений акне.

Себум внутри протоков сальных желез давит на стенки. Если его своевременно не эвакуировать, то стенка может разорваться и содержимое протоков окажется в межфолликулярном пространстве. К этому участку устремятся иммунные клетки, и начнется воспаление. К привлечению иммунных клеток подключаются и кератиноциты — они выделяют медиаторы, которые запускают иммунный ответ. Иммунные клетки, в свою очередь, выделяют множество разных биоактивных веществ, некоторые из них стимулируют липогенез в себоцитах (рис. 4).

Важным в развитии воспаления при акне является микробиологический фактор. Избыток себума и нарушение его нормального оттока из пор создают благоприятную среду для размножения бактерий C. acnes. Эти анаэробные бактерии, обитающие в протоках сальных желез, стимулируют производство кожного сала и способствуют развитию воспаления. Однако изменения касаются не только представителей рода C. acnes.

Кожный микробом представляет собой сложную экосистему, включающую в себя бактерии, вирусы, грибы и клещей, которые сосуществуют в балансе, поддерживая здоровье кожи [1]. Эти микроорганизмы, большинство из которых являются безвредными, играют важную роль в защите кожи от патогенных микробов, поддержании иммунных реакций и регуляции pH кожи. Состав микробиома кожи подвержен влиянию множества факторов, включая использование косметики, экологические условия, профессиональные особенности, воздействие ультрафиолетового излучения, применение антибиотиков и уровень влажности. Также на микробиом кожи оказывают влияние возраст и половая принадлежность [2].

Согласно последним исследованиям, существует значительное различие микробиологического ландшафта между здоровой кожей и кожей пациентов с акне [3]. Анализ, охватывающий более двух миллионов нуклеотидных последовательностей, показал уменьшение альфа-разнообразия микроорганизмов на коже больных акне по сравнению с таковым на коже здоровых людей [4]. Было обнаружено увеличение количества бактерий филума Actinobacteria на воспаленной коже, в то время как уровни Firmicutes и Proteobacteria были выше на здоровой коже. Более того, анализ показал, что микробиом ретенционных элементов акне был более изменчивым, особенно в отношении Firmicutes и Proteobacteria, по сравнению с микробиомом здоровой кожи и микробиомом кожи с наличием воспалительных элементов акне. Это подчеркивает, что микробиом кожи не только различается между людьми со здоровой кожей и пациентами с акне, но также и между разными типами акне-элементов. Эти данные указывают на роль дисбаланса микробиома в развитии и поддержании воспалительного процесса при акне.

В исследовании, проведенном Dreno B. и соавт., был изучен микробиом кожи у пациентов с акне с целью сравнения микробиологического профиля эпидермиса на интактных и пораженных участках кожи, в том числе областей с комедонами и воспалительными поражениями. Особое внимание в этом исследовании уделялось стафилококкам. В ходе исследования было обнаружено, что стафилококки значительно чаще встречаются на пораженных акне участках кожи, чем на здоровой коже. Кроме того, исследование показало, что популяция стафилококков увеличивается с повышением тяжести заболевания[5].

Роль C. acnes в развитии акне

Одним из важных факторов развития акне считается C. acnes. Это анаэробные бактерии, встречающиеся в областях, богатых себумом, таких как кожа головы, лицо, грудь и спина.

Истрия изучения данной бактерии, известной сегодня как C. acnes, началась в 1896 г. с ее первого упоминания как потенциального возбудителя акне. Первоначальное название Bacillus acnes отражало принятые в то время представления о ее роли и свойствах. Позже, по мере расширения микробиологических знаний, бактерия была переименована в Corynebacterium acnes. Открытие способности бактерии синтезировать пропионовую кислоту привело к очередной смене названия — бактерию стали называть Propionibacterium acnes. Именно под этим названием бактерия получила широкую известность в научном и медицинском сообществе. Продолжающиеся биохимические и геномные исследования позволили уточнить таксономическую принадлежность и внести в 2016 г. предложение о выделении бактерии в отдельный род Cutibacterium и смене названия на Cutibacterium acnes. Тем самым подчеркиваются специфические характеристики бактерии, которые отличают ее от других представителей Propionibacterium, и ее роль в патогенезе акне [6].

Исследования в области изучения микробиома кожи при акне продолжались, и к 2020 г. стало известно о 3 филотипах, представляющих собой различные генетические линии C. acnes [7]:

• филотип I (подтипы IA1, IA2, IB, и IC) — C. acnes subsp. acnes;
• филотип II — C. acnes subsp. defendens;
• филотип III — C. acnes subsp. elongatum.

Состав разных филотипов C. acnes в микробиоме варьирует в зависимости от участка тела, климатических условий, одежды, гигиены. Филотипы отличаются по чувствительности к антимикробным препаратам, способности формировать биопленки и провоспалительной активности, что определяет их различное влияние на здоровье кожи. Так, оказалось, что IA1 является преобладающим филотипом C. acnes при умеренным и тяжелом течении акне, в то время как филотипы IB, II и III чаще обнаруживаются на здоровой коже и при инфекциях, связанных с дермальными имплантатами. Это открытие позволяет предположить, что не все штаммы C. acnes одинаково влияют на развитие акне.

Потеря разнообразия филотипов C. acnes у пациентов с акне и преобладание вирулентных штаммов IA1 очевидно связаны с воспалением. Исследования показали, что если кожный эксплантат культивируют только с филотипом IA1, то уровень экспрессии клетками кожи провоспалительных интерлейкинов IL-6, -8, -10 и -17 выше, чем при культивации с комбинацией филотипов IA1, II и III. Это говорит о том, что присутствие только одного филотипа IA1 повышает реактивность кожи и ее склонность к воспалению. Напротив, возвращение микробиома к разнообразию, когда в образце присутствуют разные филотипы, снижает реактивность кожи [8].

Бактерии филотипа IA1 стимулируют увеличение производства кожного сала себоцитами и поддерживают его разными способами. В частности, свободные жирные кислоты, которые высвобождаются при расщеплении триглицеридов себума под действием бактериальной липазы, могут нарушать ороговение, ведя к закупориванию сальных протоков и накоплению в них себума. Под действием слишком сильного давления изнутри стенки протоков могут разрываться, а их содержимое оказывается в окружающих тканях, провоцируя первичный иммунный ответ и воспаление. Провоспалительные медиаторы, в свою очередь, способны напрямую стимулировать себоциты на выработку себума. Так формируется замкнутый круг, в котором воспаление поддерживает высокую активность себоцитов. Бактерии филотипа IA1 также могут формировать устойчивую к лечению биопленку, дополнительно нарушая функции кожи и усугубляя течение акне [8].

Effaclar DUO+M: ингредиентный состав и свойства

Терапия акне должна быть направлена на все ключевые факторы развития заболевания. Подход к лечению акне требует не только устранения патогенетических факторов и текущих проявлений данного заболевания, но и долгосрочной поддержки для предотвращения рецидивов, особенно у взрослых пациентов, у которых акне может иметь устойчивый характер. Лечение должно быть адаптировано к особенностям кожи пациента, локализации поражений, тяжести клинических проявлений, наличию рубцов и поствоспалительной гиперпигментации.

Современные косметические продукты, используемые в терапии акне, содержат ингредиенты, которые целенаправленно воздействуют на различные механизмы развития этого заболевания. Нередко в рецептурах компоненты, которые традиционно используются в уходе за жирной кожей и кожей с акне, такие как салициловая кислота и ниацинамид, соседствуют с инновационными биоактивными веществами и комплексами, например сигнальными пептидами, пре- и постбиотиками, иммуномодуляторами и др. Природные экстракты с антибактериальными свойствами приобретают популярность ввиду их способности воздействовать на патогенные микроорганизмы, которые принимают участие в патогенезе акне, не нарушая при этом здоровый микробиом кожи. Пребиотики и постбиотики вводятся в формулы для поддержания и восстановления баланса микрофлоры кожи, что может помочь уменьшить воспаление и предотвратить появление новых элементов акне.

В обширном арсенале средств для контроля течения акне стоит выделить современные косметические формулы, предлагающие комплексные решения для ухода за проблемной кожей. К таким продуктам относится корректирующий крем-гель Effaclar DUO+M, разработанный дерматологической лабораторией La Roche-Posay. Данное средство объединяет в себе активные ингредиенты с целевым действием на все ключевые звенья патогенеза акне: оно эффективно регулирует выработку себума, препятствует гиперкератинизации, уменьшает воспалительные процессы и активно действует против IA1 C. acnes — наиболее агрессивного и связанного с тяжелыми формами акне филотипа.

Остановимся более подробно на компонентах, обеспечивающих данное действие.

Филобиома

Филобиома — это название комплекса активных веществ, экстрагируемых из кожуры (околоплодника) незрелых плодов граната Punica granatum Linné. В комплекс входят различные полифенолы с разнообразными биологическими свойствами. Гранат, давно используемый в средиземноморской культуре и в традиционной китайской медицине, в последние годы привлекает внимание исследователей благодаря своим противовоспалительным, антиоксидантным, антибактериальным и даже противоопухолевым эффектам.

В рамках исследования, проведенного Lee C.J. и соавт., были применены различные методики для изучения терапевтического воздействия экстракта околоплодника граната на C. acnes. В экспериментах in vivo было показано, что экстракт напрямую снижал отек ушей у крыс, вызванный C. acnes, и подавлял рост бактерий, участвующих в патогенезе акне, в частности C. acnes и Staphylococcus aureus. А в экспериментах in vitro обнаружено, что экстракт уменьшал производство себума, улучшал воспалительный статус и предотвращал гиперпролиферацию кератиноцитов [9].

В ходе исследований La Roche-Posay было обнаружено, что филобиома нормализует микробиом кожи за счет следующих механизмов.

• Снижение пролиферации C. acnes. Филобиома значительно уменьшает скорость роста бактерий C. acnes филотипаIA1, снижая численность их популяции (рис. 5). Это ограничивает их способность вызывать воспалительные реакции, которые являются одним из основных факторов развития акне.

• Ингибирование синтеза биопленки C. acnes. Одной из ключевых стратегий борьбы с акне является предотвращение формирования биопленок C. acnes, которые обеспечивают бактериям защиту от антибактериальных препаратов. Филобиома эффективно подавляет этот процесс, снижая способность бактерий к выживанию и распространению на коже (рис. 6).

Один из аспектов действия филобиомы — регуляция метаболизма гормонов в коже. В лабораторных исследованиях La Roche-Posay было показано, что филобиома снижает превращение тестостерона в дигидротестостерон (DHT) на 37% (рис. 7), что важно, учитывая ключевую роль DHT в регуляции активности себоцитов по выработке себума.

В исследованиях La Roche-Posay, проведенных на культурах нормальных человеческих себоцитов, было обнаружено, что филобиома уменьшает продукцию липидных капель, индуцированных C. acnes и субстанцией P, на 62 и 73% соответственно, что указывает на ее потенциал в ограничении выработки себума под воздействием этих факторов (рис. 8).

Филобиома влияет и на качество липидного профиля себума, возвращая его к физиологической норме. В исследовании, проведенном дерматологической лабораторией La Roche-Posay, было продемонстрировано снижение уровня различных жирных кислот, в том числе пальмитиновой и сапиеновой, а также сквалена и холестерина.

В исследовании La Roche-Posay была показана способность филобиомы уменьшать толщину рогового слоя (рис. 9А), что коррелирует со снижением экспрессии цитокератинов 5 и 16 (маркеры гиперпролиферации кератиноцитов) на 85 и 92% соответственно (рис. 9Б).

Наконец, согласно исследованиям La Roche-Posay, филобиома демонстрирует выраженное противовоспалительное действие, уменьшая секрецию воспалительного цитокина IL-17 на 38% и выработку хемокинов и цитокинов, способствующих привлечению воспалительных клеток. Также данный компонент подавляет активность матриксных металлопротеиназ, участвующих в поддержании хронического воспаления.

Ниацинамид

Ниацинамид, также известный как никотинамид, является формой витамина B₃ и широко применяется в косметических и дерматологических средствах как один из ключевых ингредиентов в лечении акне.

В лабораторных условиях было показано, что ниацинамид ингибирует высвобождение провоспалительных цитокинов кератиноцитами, стимулированными C. acnes. Клинические исследования показали, что топическое применение 2% ниацинамида значительно снижает воспаление [10].

Ниацинамид также снижает гиперпигментацию, что было продемонстрировано Hakozaki T. и соавт., показавшими, что топическое применение 5% ниацинамида в течение 4 нед у японских пациентов приводит к значительному осветлению пигментных пятен [11].

Помимо этого, ниацинамид эффективно регулирует выработку себума, снижая его избыточную секрецию. А также укрепляет барьерную функцию кожи, повышая синтез церамидов и свободных жирных кислот [12]. Все это приводит к уменьшению проницаемости кожного барьера, снижению трансэпидермальной потери воды и восстановлению нормальной гидратации рогового слоя.

Aqua Posae Filiformis

Aqua Posae Filiformis (APF) — это биологически активный компонент из лизата бактерии Vitreoscilla filiformis, обитающей в термальных источниках. В промышленных условиях данные бактерии культивируются в термальной воде La Roche-Posay, богатой селеном и стронцием, которые усиливают активность микроорганизмов V. filiformis.

APF снижает нейрогенное воспаление, вызванное субстанцией P, способствуя уменьшению эритемы и отека при акне, поддерживает гомеостаз и устойчивость к внешним стрессовым воздействиям кератиноцитов, повышая экспрессию белка теплового шока 70 (HSP70) в этих клетках, укрепляет барьерные функции кожи, нормализуя дифференцировку эпидермиса и когезию корнеоцитов в роговом слое. Это важно для предотвращения проникновения бактерий и потери воды, которая может привести к пересушиванию кожи и чрезмерному выделению себума. Кроме того, APF повышает синтез антимикробных пептидов в коже и подавляет высвобождение воспалительных цитокинов, таких как IL-6, что является существенным фактором в контроле над данным заболеванием [13].

Салициловая кислота и ее производное липогидроксикислота

Салициловая кислота — это жирорастворимое вещество из группы производных фенола. Ее кератолитическое действие («кератолитик» дословно переводится как «растворяющий кератин») основано на разрыве внутримолекулярных дисульфидных связей, стабилизирующих белковые молекулы. Взаимодействие салициловой кислоты с белками рогового слоя (корнеодесмосомы, белки роговых конвертов) приводит к его разрыхлению и ускоряет отшелушивание. Роговой слой становится более тонким, признаки гиперкератоза уменьшаются.

Салициловая кислота, будучи низкомолекулярной жирорастворимой молекулой, легко проникает в сальные железы, уменьшая продукцию себума, что важно в уходе за жирной кожей, склонной к акне.

На поверхности кожи салициловая кислота взаимодействует с микроорганизмами, разрушая их белковые оболочки, чем объясняются ее антибактериальные свойства.

Липогидроксикислота — это производное салициловой кислоты с более высокой молекулярной массой и более сильными липофильными свойствами. Для липогидроксикислоты характерны все свойства салициловой кислоты, однако она отличается лучшей переносимостью по сравнению с ней.

Прокерад

Прокерад — это церамид, состоящий из жирной кислоты и сфингазина. Он играет ключевую роль в барьерной функции эпидермиса: помогает поддерживать структурную целостность кожи и удерживать влагу, укрепляя защитный барьер кожи.

Прокерад также участвует в сигнальных путях, модулируя деление и дифференцировку клеток, обладает противовоспалительными свойствами и помогает уменьшать пигментацию, воздействуя на меланоциты.

Клинические результаты, полученные в дерматологической лаборатории La Roche-Posay, показывают, что прокерад может уменьшать эритему, связанную с воспалением, способствуя уменьшению выраженности постакне.

Цинк

Цинк необходим для деления клеток, роста тканей и регенерации. Он действует как ингибитор 5α-редуктазы — фермента, участвующего в превращении андрогенов в DHT и влияющего на производство себума. Цинк также снижает производство воспалительного цитокина TNF-α, проявляет бактриостатические и фунгистатические свойства, способствует заживлению.

В составе крем-геля Effaclar DUO+M цинк присутствует в форме цинка пидолата (цинковая соль L-пироглутаминовой кислоты, Zn-PCA), что повышает его биодоступность.

Манноза

Манноза является моносахаридом, который поддерживает жизнедеятельность кожного микробиома, являясь питательным субстратом для полезных бактерий. Она способствует гидратации кожи, укрепляя структуры кожного барьера, и дифференцировке эпидермальных клеток, что положительно влияет на здоровье и защитные функции кожи.

Термальная вода La Roche-Posay

Термальная вода La Roche-Posay происходит из термального источника во Франции и содержит такие минералы, как кальций, силикаты и селен, — они придают ей противовоспалительные и заживляющие свойства. В составе термальной воды есть и органические вещества с антиоксидантными, пребиотическими и противомикробными свойствами.

Исследования эффективности корректирующего крем-геля Effaclar DUO+M

В рамках оценки увлажняющего действия крем-геля Effaclar DUO+M проводилось исследование, в котором приняли участие 24 женщины. Продукт наносился однократно на определенный участок кожи предплечья. Увлажненность кожи измеряли при помощи корнеометра через 4, 8 и 24 ч после нанесения. Результаты показали значительное увеличение увлажненности верхних слоев эпидермиса: на 27% через 4 ч, на 22% через 8 ч и на 9% через 24 ч по сравнению с исходным уровнем, что подтверждает высокую эффективность крем-геля в поддержании гидратации кожного барьера в течение длительного времени.

Еще одно исследование La Roche-Posay подтвердило, что крем-гель Effaclar DUO+M оказывает значимое влияние на процесс десквамации. У 34 женщин, регулярно использующих продукт в течение 3 нед, было замечено ускоренное клеточное обновление. На 22-й день после начала использования крем-геля общий показатель десквамации был значительно выше, чем у контрольной группы.

В другом исследовании La Roche-Posay оценивалась антибактериальная эффективность крем-геля Effaclar DUO+M против филотипа IA1 C. acnes. Был проведен in vitro тест, включающий инкубацию C. acnes с крем-гелем Effaclar DUO+M на агаровом субстрате в течение 2, 6 и 24 ч с последующим подсчетом колоний бактерий. Результаты показали, что компоненты крем-геля Effaclar DUO+M оказывают значительное антибактериальное действие, уменьшая рост C. acnes IA1. Уже через 2 ч было зарегистрировано существенное снижение количества бактерий, что подтверждается графиком, где линия, представляющая Effaclar DUO+M, находится ниже порога обнаружения (рис. 10), в отличие от контрольной группы. Это свидетельствует о высокой антибактериальной активности крем-геля против патогенного филотипа C. acnes.

В другом исследовании La Roche-Posay оценивалась эффективность крем-геля Effaclar DUO+M на динамику акне. Участниками исследования были 38 человек в возрасте от 19 до 39 лет с жирной и комбинированной кожей, склонной к акне. Исследование проводилось методом split-face, где одна сторона лица обрабатывалась крем-гелем, а вторая сторона оставалась в качестве контрольной. Крем-гель наносился один раз в день в течение 8 дней. Результаты показали статистически значимое уменьшение площади угревых поражений уже на 4-й день. Выраженность эритемы пораженных участков снижалась уже с 1-го дня применения (рис. 11).

В исследовании Dreno B. и соавт. сравнивалась эффективность корректирующего крем-геля Effaclar DUO+M и топического антибиотика эритромицина в терапии акне [5]. В исследовании split-face участвовали 55 пациентов в возрасте от 15 до 43 лет с акне, которые применяли крем-гель Effaclar DUO+M или эритромицин в течение 28 дней. Результаты показали, что уменьшение тяжести заболевания и снижение количества ретенционных и воспалительных элементов акне были сопоставимы между обработанными Effaclar DUO+M и эритромицином сторонами лица (рис. 12). Выраженность эффекта сохранялась и через месяц после прекращения использования средств, что может охарактеризовать Effaclar DUO+M как продукт длительного действия.

Важно подчеркнуть, что, несмотря на сопоставимые результаты по воздействию на акне, Effaclar DUO+M показал дополнительные преимущества, связанные со снижением количества более широкого спектра бактерий, включая C. acnes. Это обнаружение поднимает вопрос о потенциале крем-геля Effaclar DUO+M как альтернативы топическим макролидам, особенно в контексте возрастающей проблематики резистентности к антибиотикам.

В исследовании, проведенном среди 15 пациентов в возрасте от 19 до 36 лет, оценивалась эффективность корректирующего крем-геля Effaclar DUO+M в отношении поствоспалительной гиперпигментации. Участники применяли крем-гель дважды в день, используя метод split-face, в течение 2 мес. Результаты показали, что корректирующий крем-гель EffaclarDUO+M значительно уменьшил количество пигментных пятен постакне. Их цвет и выраженность были значительно снижены по сравнению с плацебо. Параметры, измеренные с помощью спектрофотометра, также показали значительное снижение выраженности постакне.

Выводы

Комплексный подход к уходу за кожей с акне, реализованный в корректирующем крем-геле Effaclar DUO+M, обеспечивается особым сочетанием активных компонентов. В состав средства входят как новый и инновационный компонент филобиома, так и ряд хорошо известных ингредиентов, таких как салициловая кислота, липогидроксикислота, ниацинамид, пидолат цинка, прокерад, Aqua Posae Filiformis, манноза и термальная вода La Roche-Posay, чье действие направлено на все патогенетические звенья акне. Особо отметим, что крем-гель Effaclar DUO+M — это первое средство дерматокосметики, оказывающее целенаправленное воздействие на филотип IA1 C. acnes, который, как показывают исследования, ответственен за развитие заболевания и тяжесть его течения.

Средство прошло ряд клинических исследований, доказавших его высокую эффективность и переносимость. Среди клинических эффектов применения средства уменьшение эритемы и количества элементов акне, улучшение показателя увлажненности кожи, а также снижение поствоспалительной гиперпигментации, что было подтверждено с помощью объективных спектрофотометрических измерений.

Корректирующий крем-гель Effaclar DUO+M может быть рекомендован пациентам начиная с 10 лет для ежедневного ухода за кожей, склонной к акне, как самостоятельное средство или в составе комплексной терапии. Это делает его универсальным решением для пациентов, ищущих эффективное и безопасное средство ухода за кожей с акне.

Литература

1. Xu H., Li H. Acne, the Skin Microbiome, and Antibiotic Treatment. Am J Clin Dermatol 2019; 20(3): 335–344.
2. Hall J.B., Cong Z., Imamura-Kawasawa Y., et al. Isolation and identification of the follicular microbiome: implications for Acne research. J Invest Dermatol 2018; 138(9): 2033–2040.
3. Dréno B., Dagnelie M.A., Khammari A., Corvec S. The Skin Microbiome: A New Actor in Inflammatory Acne. Am J Clin Dermatol 2020; 21(Suppl 1): 18–24.
4. Skowron K., Bauza-Kaszewska J., Kraszewska Z., et al. Human Skin Microbiome: Impact of Intrinsic and Extrinsic Factors on Skin Microbiota. Microorganisms 2021; 9: 543.
5. Dreno B., Martin R., Moyal D., et al. Skin microbiome and acne vulgaris: Staphylococcus, a new actor in acne. Exp Dermatol 2017; 26(9): 798–803.
6. Palmieri B., Vadalà M., Roncati L., et al. The long-standing history of Corynebacterium parvum, immunity, and viruses. J Med Virol 2020; 92(11): 2429–2439.
7. Cavallo I., Sivori F., Truglio M., et al. Skin dysbiosis and Cutibacterium acnes biofilm in inflammatory acne lesions of adolescents. Sci Rep 2022; 12(1): 21104.
8. Dagnelie M.A., Corvec S., Saint-Jean M., et al. Cutibacterium acnes phylotypes diversity loss: a trigger for skin inflammatory process. J Eur Acad Dermatol Venereol 2019; 33(12): 2340–2348.
9. Lee C.J., Chen L.G., Liang W.L., Wang C.C. Multiple Activities of Punica granatum Linne against Acne Vulgaris. Int J Mol Sci 2017; 18(1): 141.
10. Grange P.A., Raingeaud J., Calvez V., Dupin N. Nicotinamide inhibits Propionibacterium acnes-induced IL-8 production in keratinocytes through the NF-kappaB and MAPK pathways. J Dermatol Sci 2009; 56(2): 106–112.
11. Hakozaki T., Minwalla L., Zhuang J., et al. The effect of niacinamide on reducing cutaneous pigmentation and suppression of melanosome transfer. Br J Dermatol 2002; 147(1): 20–31.
12. Tanno O., Ota Y., Kitamura N., et al. Nicotinamide increases biosynthesis of ceramides as well as other stratum corneum lipids to improve the epidermal permeability barrier. Br J Dermatol 2000; 143(3): 524–531.
13. Mahe Y.F., Perez M.J., Tacheau C., et al. A new Vitreoscilla filiformis extract grown on spa water-enriched medium activates endogenous cutaneous antioxidant and antimicrobial defenses through a potential Toll-like receptor 2/protein kinase C, zeta transduction pathway. Clin Cosmet Investig Dermatol 2013; 6: 191–196.

Реклама. ЗАО «Л’Ореаль»