МИКРОВОЛНЫ ПРОТИВ ЦЕЛЛЮЛИТА: НАГРЕВАЕМ, РАСПЛАВЛЯЕМ, УДАЛЯЕМ!
16.08.2023
Image by valuavitaly on Freepik
В настоящее время для борьбы с локальными жировыми отложениями и целлюлитом используются различные аппаратные методы, основанные на разных физических воздействиях, например, лазерный липолиз, RF-диатермия, криолиполиз. Все они так или иначе все они используют температурный фактор, поскольку адипоциты очень чувствительны к перепадам температуры как в одну (нагрев), так и в другую (холод) сторону. Вопрос заключается в том, как создать фокус изменения температуры непосредственно в жировом отложении? Другими словами, как обеспечить селективный нагрев или охлаждение именно адипоцитов, не повреждая вышележащие слои (дерма и эпидермис) и находящиеся в них клетки?
Несколько лет назад ученые стали изучать возможность использования микроволн для направленной гипертермии подкожно-жировой клетчатки. Микроволны давно используются в бытовых устройствах для разогрева пищи (микроволновая печь): они поглощаются водой, которая присутствуют в пищевых продуктах, и вода нагревается. В эстетической медицине микроволновая технология используется для селективного разрушения гиперактивных потовых желез. И вот теперь эта технология адаптирована для селективного нагрева области подкожного жира.
Прежде чем технология вышла на рынок эстетической медицины, были проведены различные лабораторные исследования для выяснения клеточно-молекулярных механизмов, определяющих клинический результат. Они показали, что в области нагрева метаболизм и морфология адипоцитов меняется. Наиболее заметные изменения происходят с митохондриями — они набухают, складки внутренней мембраны (так называемые крипты, где находятся ферменты дыхательной цепи) дезорганизуются, а в некоторых местах даже разрушаются. Митохондрия частично или даже полностью способность вырабатывать АТФ, и клетка начинает испытывать дефицит энергии. изменения видны и в других клеточных органеллах, в частности, в эндоплазматическом ретикулуме, участвующем в синтезе различных веществ. Таким образом, клетка утрачивает способность производить новое, и процессы деградации начинают превалировать. Все это может привести клетку к гибели (по пути некроза) или, по меньшей мере, к временной дезактивации. Если говорить о метаболизме жира, то в клетке приостанавливается липогенез (синтез нейтрального жира) и запускается липолиз (расщепление триглицеридов до глицерина и свободных жирных кислот) [1].
Нагрев сказывается и на структуре перегородок между дольками, формирующих интерстиций. Интерстиций жировой ткани состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей тонкие коллагеновые волокна и высокопроницаемое основное вещество, образованное гликозаминогликанами, протеогликанами и гликопротеинами. Интерстициальная соединительная ткань также снабжена клетками — фибробластами, мезенхимальными клетками, способными к дифференцировке, мигрирующими клетками, эндотелиальными клетками, образующими внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов. В зоне нагрева коллагеновые волокна частично денатирируют и могут начать распадаться под действием протеолитических ферментов, на их место фибробласты синтезируют новые волокна, более упорядоченные и плотные. После гипертермии между адипоцитами обнаруживаются сильно расширенные лимфатические сосуды, внутри них —макрофаги, в цитоплазме которых видны липидные капли, захваченные путем фагоцитоза. Макрофаги транспортируются вместе с лимфой в лимфатические узлы, где происходит терминальный лизис фагоцитированного материала [1].
Клинические результаты становятся заметны уже через месяц после курса процедур с последующим нарастанием, по крайне мере в течение года. В обсервационном исследовании [2] была проведена оценка эффективности и безопасности устройства, генерирующего микроволны на частоте 2,45 ГГц. В исследовании приняло участие 45 пациентов с локалными жировым отложением и/или целлюлитом в различных областях тела (внутренняя поверхность бедра, верхняя часть плеча, живот, шевелюра, ягодицы). Им был проведен курс из 4 процедур с интервалом 4 недели (подробный протокол воздействия — в статье [2]). Проводились фотоотчеты и оценка по глобальной шкале эстетического улучшения (GAIS).
При лечении целлюлита средний балл по GAIS снизился с 3,65 ± 0,49 (сразу после курса) до 2,7 ± 0,66 (через 1 год). При лечении локального ожирения средний балл по шкале GAIS изменился с 3,52 ± 0, (сразу после курса) до 2,82 ± 0,88 (через 1 год) (см. фото). Ни во время, ни после лечения не было выявлено зон длительной гиперемии. Болевые ощущения или нежелательные побочные явления также не отмечались.
Фото. Фронтальный вид области живота пациентки в исходном состоянии (A), после последнего сеанса лечения (B) и через год после курса (C). Наблюдается видимое улучшение внешнего вида — кожа более подтянутая, не такая бледная, объем уменьшился.
Результаты исследования показывали, что микроволны позволяют безопасно и эффективно лечить целлюлит и локализованные жировые отложения, причем результаты сохраняются в течение как минимум года после окончания лечения. К ограничениям исследования относится небольшой размер выборки. Для оценки долгосрочных результатов на большей выборке пациентов необходимы дальнейшие исследования.
Источники
- Zerbinati N., d'Este E., Cornaglia A.I., et al. New System Delivering Microwaves Energy for Inducing Subcutaneous Fat Reduction: In - Vivo Histological and Ultrastructural Evidence. Open Access Maced J Med Sci. 2019; 7(18): 2991–2997.
- Salsi B., Coli F., Ronconi L., et al. Use of a microwave device for the treatment of cellulite and localized fat adiposity: a 1-year follow-up study. Skin Res Technol. 2023; 29(7): e13408.
