Флегонтова Елена Александровна

К.м.н., дерматокосметолог, физиотерапевт, генетический консультант, руководитель обучающих программ в ООО «КИТ Мед», преподаватель и куратор программ в Global Academy

Волосы — очень важный и весьма сложно устроенный микроорган. Они наглядно отражают личные генетические особенности человека, состояние его здоровья и требуют постоянного внимания и ухода.

По данным Европейских трихологов, около 40% людей в возрасте до 40 лет страдают от алопеции — патологического выпадения волос, приводящего к их частичному или полному исчезновению в определенных областях головы или туловища. Процесс носит хронический характер и сопряжен со структурными изменениями волосяных фолликулов и нарушением их циклического развития, что обусловлено множеством различных факторов, включая генетическую предрасположенность, аутоиммунные и гормональные нарушения, дефицит витаминов и минералов [1, 2]. Курение, злоупотребление алкоголем и стресс также могут послужить отягчающими факторами, однако патогенез алопеции полностью не установлен [3].

У взрослого человека на голове около 100 тыс. волос, а в каждом волосяном фолликуле около 200–300 клеток. Итого, путем несложных подсчетов, можно определить, что около 20–30 млн клеток ежедневно принимают питательные вещества, потребляют огромное количество энергии для того, чтобы каждый волос удлинился на 0,3 мм, а это уже почти 30 м в общей сумме.

Цикл роста волос состоит из трех фаз:

• фазы анагена — периода, в течение которого клетки размножаются и волосы растут;
• фазы катагена — периода регресса;
• фазы телогена, в которой волосы выпадают (рис. 1) [4, 5].

Однако при алопеции фаза анагена укорачивается, и волосы преждевременно переходят в фазу катагена. Это продлевает переход от фазы телогена к фазе анагена.

У здорового человека ежедневно приблизительно 100 волосяных фолликулов завершают функциональную деятельность. Анаген продолжается от 2 до 7 лет и характеризуется развитием фолликула, его удлинением и активным формированием стержня волоса. В катаген прекращается пролиферация клеток матрикса, укорачивается нижняя часть фолликула и опустошается центр корня волоса, что занимает 1–3 нед. В телоген происходит атрофия фолликула и выпадение волоса. Эта фаза длится от 2 до 4 мес. В норме 85% волосяных фолликулов находятся в фазе анагена, 14% — в фазе телогена и только 1% — в фазе катагена. Таким образом, соотношение «анагеновых» и «телогеновых» фолликулов составляет 9 : 1 [6].

В патогенезе алопеции задействованы различные сигнальные пути. Их влияние на рост волоса приведено в табл. 1.

Таблица 1. Факторы и сигнальные пути, задействованные в патогенезе алопеции

В вопросе терапии алопеции по-прежнему остается много пробелов — традиционные медикаментозные подходы недостаточно эффективны и безопасны, а также не могут обеспечить длительную ремиссию заболевания. На сегодняшний день миноксидил и финастерид являются единственными лекарственными средствами, одобренными FDA для терапии алопеции [1]. Несмотря на наличие клинического эффекта, их применение имеет свои подводные камни в виде нежелательных явлений, таких как сухость и раздражение кожи головы при применении миноксидила и депрессия, суицидальные мысли, эректильная дисфункция при использовании финастерида [5]. Это создает почву для поиска иных подходов к терапии алопеции.

Роль топических средств растительного происхождения в терапии алопеции

Экстракты растений являются частым компонентом косметических средств, предназначенных для улучшения роста и питания волос. Тем не менее механизмы их действия долгое время оставались малоизученными. Расширение научных методов исследования дает вторую жизнь применению лекарственных растений и позволяет более глубоко рассмотреть и оценить их роль в терапии различных заболеваний.

Cho E.I. и соавт. осуществили обзорное исследование, нацеленное на изучение механизмов реализации биологических эффектов различных растений и их компонентов на каждой стадии цикла роста волоса [1]. Для обзора авторы выбрали 73 научные публикации исследований, из которых 42 исследования были посвящены лекарственным растениям, 15 — входящим в их состав отдельным веществам-компонентам и 16 — лекарственным растениям и веществам (табл. 2). В 52 исследованиях использовалась модель in vivo, в 42 исследованиях — in vitro, а в двух — ex vivo. Относительно форм алопеции, 21 исследование было посвящено терапии андрогенетической алопеции, 3 — гнездной алопеции и 49 исследований касались общей патофизиологии алопеции.

Таблица 2. Лекарственные растения и входящие в их состав вещества, использованные для терапии алопеции в ходе включенных в анализ клинических исследований [1].

Примечание. <*> — отдельные компоненты экстрактов.

Многие лекарственные растения и входящие в их состав вещества способствуют продлению фазы анагена, предотвращают переход от фазы анагена к фазе катагена или способствуют переходу от телогеновой фразы к фазе анагена. Они также способствуют росту волос, вызывая пролиферацию кератиноцитов, подавляя апоптоз, активируя ангиогенез и подавляя дигидротестостерон и воспаление.

Многие лекарственные растения и входящие в их состав вещества способствуют продлению фазы анагена, предотвращают переход от фазы анагена к фазе катагена или способствуют переходу от телогеновой фразы к фазе анагена. Они также способствуют росту волос, вызывая пролиферацию кератиноцитов, подавляя апоптоз, активируя ангиогенез и подавляя дигидротестостерон и воспаление.

Пути, посредством которых лекарственные растения и входящие в их состав вещества способствуют восстановлению роста волос, обобщены на рис. 2.

В рамках терапии алопеции травы и входящие в их состав соединения могут быть более эффективными, чем миноксидил или финастерид, поскольку они позволяют воздействовать сразу на несколько мишеней — нельзя быть уверенным, что блокирование только одного белка или фермента значительно улучшит рост волос [22]. (Миноксидил — производное пиримидина, активатора АТФ-зависимых калиевых каналов, обладающего сосудорасширяющим эффектом. Миноксидил усиливает синтез VEGF, а также повышает активность β-катеина (сигнальный путь Wnt), что приводит к запуску и пролонгации фазы анагена. Финастерид — ингибитор 5-альфа-редуктазы 2-го типа, понижает уровень ДГТ в сыворотке крови [23]. — Прим. ред.)

Поэтому косметические средства на основе лекарственных трав открывают многообещающие перспективы для лечения многофакторных заболеваний, к которым в полной мере можно отнести алопецию. Использование натуральных лекарств дает множество преимуществ, включая меньшее количество побочных эффектов, соблюдение пациентом схемы применения средств, более низкую себестоимость курса терапии.

Профессиональный уход за волосами от Nannic

В 2019 г. компания Nannic (Бельгия) выпустила линию восстанавливающих средств по уходу за волосами, которые можно рассматривать в качестве дополнения к одобренным синтетическим препаратам для терапии алопеции или их потенциальной альтернативы.

Разработки Nannic основаны на результатах международных исследований, а также на знаниях о растениях и регионах их произрастания. Везде, где позволяет технологический процесс, используются только натуральные ингредиенты.

Все продукты Nannic одобрены и разрешены к свободной продаже и использованию, после испытаний в Научном комитете по безопасности потребителей (Scientific Committee on Consumer Safety), который является организацией Европейского Союза в Брюсселе.

Линия средств для волос была признана в Бельгии инновационным открытием 2019 по уходу за волосами. В основе разработанных средств лежит концепция комплексного ухода Nannic Anti-Age HSR:

• Hair — уход за видимой частью волоса;
• Scalp — поддержание здоровья кожи головы;
• Root — поддержание естественного роста волос.

Основополагающим звеном ухода являются дневной и ночной лосьоны.

Лосьон Age control day care — follicle rejuvenation предназначен для омоложения фолликулов и предотвращения выпадения волос (табл. 3).

Таблица 3. Активные компоненты лосьона Age control day care (Nannic, Бельгия) и их биологические эффекты

Ночная сыворотка Age control night care — root stimulation:

• стимулирует волосяные фолликулы;
• поддерживает естественный рост и предотвращает выпадение волос;
• стимулирует микроциркуляцию;
• регулирует выработку себума (табл. 4).

Таблица 4. Активные компоненты лосьона Age control night care (Nannic, Бельгия) и их биологические эффекты

Проект «Скажи СТОП выпадению волос!»

В 2020 г. компания «КИТ МЕД» — эксклюзивный дистрибьютор марки Nannic в России запустила проект «Скажи СТОП выпадению волос!» с использованием сывороток Nannic на славянском типе волос.

Каждый участник применял сыворотки для дневного и ночного ухода в течение 3 мес, а также дополнительно шампунь Nannic damage repair или Vitality boost в зависимости от типа волос.

Для выявления генетической предрасположенности к андрогенетической алопеции всем участникам проекта был проведен генетический тест от компании MyGenetics.

Этапы проекта:

• диагностика участников и назначение сывороток Age control day care — follicle rejuvenation и Age control night care — root stimulation;
• промежуточная оценка результатов (осмотр с помощью трихоскопии) через 6 нед от начала применения сывороток;
• итоговая оценка результатов (осмотр с помощью трихоскопии) через 12 нед от начала применения сывороток.

В проекте изначально принимали участие 11 человек — 4 мужчины и 7 женщин в возрасте от 18 до 54 лет — с диагнозом «андрогенетическая алопеция разной степени выраженности, себорея кожи головы, выпадение волос с давностью не более 3 лет».

Все участники проекта до использования сывороток для волос Nannic отмечали у себя выпадение и истончение волос, медленный рост, отсутствие здорового и красивого блеска волос, ухудшение состояния кожи головы.

В связи с эпидемиологической обстановкой по COVID-19 два участника выбыли из проекта через 1,5 мес, так как заболели COVID-19, и двое пациентов выбыли из проекта через 1 мес в связи с тем, что стали отмечать активное выпадение волос при использовании дневной и ночной сывороток Nannic и самостоятельно приостановили их применение.

У каждого пациента в ходе проекта оценивались плотность волос на см², в том числе количество терминальных и веллусных волос, количество двойных фолликулярных юнитов, средний диаметр волос, соотношение толстых, средних и тонких волос до и после применения сывороток Nannic.

Всем участникам была проведена трихоскопия для объективной оценки состояния волос до и после применения сывороток Nannic. Анализ данных проводился в профессиональной диагностической компьютерной программе TRICHO LABE Snape при увеличении в 50 раз (рис. 4).

Рис. 5–10 отображают состояние волос до и после проекта.

В результате применения сывороток Nannic Follicle rejuvenation и Root stimulation утром и вечером в течении 3 мес у участников проекта «Скажи СТОП выпадению волос!» отмечены:

• активация роста новых волос;
• увеличение плотности волос;
• увеличение объема волос;
• увеличение количества двойных фолликулярных юнитов;
• изменение структуры волос — до начала применения сывороток у участников преобладали тонкие волосы, а после проведения терапии сыворотками Nannic стали преобладать толстые волосы;
• нормализация выработки себума;
• улучшение состояния кожи головы;
• улучшение качества волос — они становятся блестящими, объемными, хорошо сохраняется прическа и укладка в течение дня (по субъективным ощущениям участников).

Заключение

Сбалансированный и комплексный состав препаратов линейки Nannic для ухода за волосами и эффективная доставка активных ингредиентов позволяют этим средствам эффективно решать вопросы выпадения волос. На постоянной основе линию средств можно рекомендовать для сохранения молодости и толщины волос. Они будут весьма уместны и в комбинации с миноксидилом — для тех, кто хочет постепенно заменить использование миноксидила для регулярного применения.

Отдельно следует оговорить востребованность уходовых средств Nannic среди пациентов, прибегнувших к трансплантации волос: новые волосы могут обойтись без специфического ухода, в то время как оставшиеся старые волоски в зоне трансплантации продолжают нуждаться в особой заботе. Именно для них Nannic HSR будет весьма эффективен и поможет сохранить достигнутые результаты на долгие годы.

Статья опубликована в журнале «Косметика и медицина Special Edition» №3/2021

На правах рекламы

Литература

1. Cho E.C., Kyuseok K.A. Comprehensive Review of Biochemical Factors in Herbs and Their Constituent Compounds in Experimental Studies On Alopecia. J Ethnopharmacol 2020; 258: 112907.
2. Trüeb R.M., Dias M.F.R.G. Alopecia areata: a comprehensive review of pathogenesis and management. Clin Rev Allergy Immunol 2018; 54(1): 68–87.
3. Strazzulla L.C., Wang E.H.C., Avila L., et al. Alopecia areata: disease characteristics, clinical evaluation, and new perspectives on pathogenesis. J Am Acad Dermatol 2018; 78(1): 1–12.
4. Grymowicz M., Rudnicka E., Podfigurna A., et al. Hormonal Effects on Hair Follicles. Int J Mol Sci 2020; 21(15): 5342.
5. Dhariwala M.Y., Ravikumar P. An overview of herbal alternatives in androgenetic alopecia. J Cosmet Dermatol 2019; 18(4): 966–975.
6. Тлиш М.М., Шавилова М.Е., Сашко М.И., Псавок Ф.А. Диффузная телогеновая алопеция: современные возможности топической терапии. Лечебное дело 2019; 3: 49–53.
7. Min D.J., Park N.H., Hwang J.S., et al. Low-temperature rendering technology applied to extract black beans, peony and green tea for scalp repair. J Soc Cosmet Scientists Korea 2009; 35(1): 41–46.
8. Jeong G.H., Boisvert W.A., Xi M.Z., et al. Effect of Miscanthus sinensis var. purpurascens flower extract on proliferation and molecular regulation in human dermal papilla cells and stressed C57bl/6 mice. Chin J Integr Med 2018; 24(8): 591–599.
9. Park G.H., Park K.Y., Cho H.I., et al. Red ginseng extract promotes the hair growth in cultured human hair follicles. J Med Food 2015; 18(3), 354–362.
10. Choi J.S., Jeon M.H., Moon W.S., et al. In vivo hair growth-promoting effect of rice bran extract prepared by supercritical carbon dioxide fluid. Biol Pharm Bull 2014; 37(1): 44–53.
11. Junlatat J., Sripanidkulchai B. Hair growth-promoting effect of Carthamus tinctorius floret extract. Phytother Res 2014; 28(7): 1030–1036.
12. Taira N., Nguyen B.C., Tawata S. Hair growth promoting and anticancer effects of p21-activated kinase 1 (PAK1) inhibitors isolated from different parts of Alpinia zerumbet. Molecules 2017; 22(1): 132.
13. Boisvert W.A., Yu M., Choi Y., et al. Hair growth-promoting effect of Geranium sibiricum extract in human dermal papilla cells and C57BL/6 mice. BMC Compl Alternative Med 2017; 17(1): 109.
14. Kim M.H., Choi Y.Y., Cho I.H., et al. Angelica sinensis induces hair regrowth via the inhibition of apoptosis signaling. Am J Chin Med 2014; 42(4): 1021–1034.
15. Chen L., Duan H., Xie F., et al. Tetrahydroxystilbene glucoside effectively prevents apoptosis induced hair loss. BioMed Res Int 2018; 2018: 1380146.
16. Suzuki A., Matsuura D., Kanatani H., et al. Inhibitory effects of polyacetylene compounds from panax ginseng on neurotrophin receptor-mediated hair growth. Biol Pharm Bull 2017; 40(10): 1784–1788.
17. Turkoglu M., Pekmezci E., Kilic S., et al. Effect of Ficus carica leaf extract on the gene expression of selected factors in HaCaT cells. J Cosmet Dermatol 2017; 16(4): e54–e58.
18. Jung J.E., Cho E.J. Protective effects of Zizyphus jujuba and fermented Zizyphus jujuba from free radicals and hair loss. J Korean Soc Food Sci Nutr 2014; 43(8): 1174–1180.
19. Murata K., Noguchi K., Kondo M., et al. Inhibitory activities of Puerariae Flos against testosterone 5alpha-reductase and its hair growth promotion activities. J Nat Med 2012; 66(1): 158–165.
20. Sadgrove N.J. The new paradigm for androgenetic alopecia and plant-based folk remedies: 5alpha-reductase inhibition, reversal of secondary microinflammation and improving insulin resistance. J Ethnopharmacol 2018; 227: 206–236.
21. Chaiyana W., Punyoyai C., Somwongin S., et al. Inhibition of 5alpha-reductase, IL-6 secretion, and oxidation process of equisetum debile Roxb. Ex vaucher extract as functional food and nutraceuticals ingredients. Nutrients 2017; 9(10): 1105.
22. Li S., Zhang B. Traditional Chinese medicine network pharmacology: theory, methodology and application. Chin J Nat Med 2013; 11(2): 110–120.
23. Suchonwanit P., Thammarucha S., Leerunyakul K. Minoxidil and its use in hair disorders: a review. Drug Des Devel Ther 2019; 13: 2777–2786.
24. Georgiev V.G., Weber G., Kneschke E.-M., et al. Antioxidant Activity and Phenolic Content of Betalain Extracts From Intact Plants and Hairy Root Cultures of the Red Beetroot Beta Vulgaris Cv. Detroit Dark Red. Plant Foods for Human Nutrition (Dordrecht, Netherlands) 2010; 65 (2): 105–111.
25. Oh J.Y., Park M.A., Kim Y.C. Peppermint oil promotes hair growth without toxic signs. Toxicol Res 2014; 30(4): 297–304.
26. Кацуба И.К., Кисличенко В.С., Новосел Е.Н. Исследование жирнокислотного состава листьев, цветков и корней мать-и-мачехи обыкновенной. Актуальные проблемы медицины 2013; 18: 161.
27. Barbalho S.M., de Sousa Gonzaga H.F., de Souza G.A., et al. Dermatological Effects of Curcuma Species: a Systematic Review. Clin Exp Dermatol 2021; 46(5): 825–833..
28. Abbas A.N. Ginger (Zingiber Officinale (L.) Rosc) Improves Oxidative Stress and Trace Elements Status in Patients With Alopecia Areata. Niger J Clin Pract 2020; 23(11): 1555–1560.