ОМОЛОЖЕНИЕ ЦЕНОЮ ЗРЕНИЯ: ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ЛИФТИНГА ВЕК
10.01.2023
Способность высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (ВИФУ) создавать зоны термической коагуляции тканей на целевой глубине нашла широкое применение в медицине. Одна из граней использования ВИФУ — омоложение кожи за счет контролируемого повреждения дермального слоя. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило применение ВИФУ для лифтинга лица, шеи и области декольте.
Как и в отношении других малоинвазивных методов, наиболее распространенные нежелательные явления после воздействия ВИФУ включают боль, покраснение, отек и пурпуру. Однако при проведении процедуры в периокулярной области необходима особая бдительность, ведь в зоне ВИФУ-обработки находится орган зрения. За последние несколько лет появилась череда публикаций, посвященных офтальмологическим осложнениям ВИФУ-омоложения. Одним из наиболее распространенных является катаракта.
Ikoma T. и соавт. описали развитие катаракты у 47-летней пациентки после ВИФУ-лифтинга области век [1]. Пациентка обратилась в офтальмологическое отделение с жалобами на размытое зрение на левый глаз. С ее слов нарушение зрения возникло сразу после процедуры ВИФУ-лифтинга области век, проведенной несколько дней тому назад. При обследовании было выявлено выраженное снижение остроты зрения на левый глаз. Конъюнктива, роговица и радужка без особенностей. Было обнаружено несколько каплевидных очагов помутнения хрусталика, расположенных перед задней капсулой хрусталика. Наблюдаемая картина соответствовала розеткообразной задней субкапсулярной катаракте.
Структуры правого глаз повреждены не были. Для устранения катаракты пациентке была проведена хирургическая операция (факоэмульсификация, имплантация монофокальной интраокулярной линзы). В течение 7 дней после операции зрение на левый глаз восстановилось полностью. Причиной термического повреждения хрусталика авторы исследования считают нарушение правил безопасности при проведении процедуры, в частности, отсутствие защитных линз на глазах: ВИФУ беспрепятственно достиг хрусталика, вызвав коагуляцию белков.
Известны случаи нарушения целостности других структур глаза. Chen Y. и соавт. опубликовали отчет о таких нежелательных явлениях ВИФУ-лифтинга век, как повреждение радужки и зрительного нерва [2]. 32-летняя пациентка поступила в отделение неотложной помощи с болью, светобоязнью и нечеткостью зрения на правый глаз. Она сообщила, что в центре эстетической хирургии ей провели процедуру ВИФУ-лифтинга верхних век. Болезненность и нарушения зрения возникли с началом ВИФУ-обработки. Процедура была прекращена, пациентку доставили в больницу. При обследовании было выявлено повышение внутриглазного давления и выраженное снижение остроты зрения на правый глаз. В ходе нейроофтальмологического исследования был обнаружен относительный афферентный дефект зрачка (расширенный фиксированный зрачок правого глаза). Наблюдались признаки отека диска зрительного нерва, центральная скотома. Стекловидное тело и глазное дно в норме. На радужке имелся очаг термического повреждения. При проведении оптической когерентной томографии обнаружено уменьшение передней камеры правого глаза. У неповрежденного левого глаза также наблюдалось сужение передней камеры. Через 3 мес сохранялось приобретенное нарушение остроты зрения на правый глаз, спазм аккомодации. Пациентке назначили капли тропикамида 1% и корректирующие спазм аккомодации линзы. Через 1 мес острота зрения на правый глаз повысилась.
Кожа век является самой тонкой и имеет мало соединительной ткани. Средняя толщина кожи век составляет 521±115,8 мм [6]. Следовательно, ограничение глубины пенетрации ВИФУ затруднено, что повышает риск повреждения соседних тканей.
В рассмотренных случаях при проведении ВИФУ-лифтинга век не были использованы защитные глазные линзы, в результате произошло повреждение расположенных под веками структур глаза. В большинстве случаев повреждения носили односторонний характер или имели разную степень выраженности для правого и левого глаза. Объяснением этого могут служить отличия в методике обработки с правой и левой стороны — разные угол наклона датчика, расстояние до хрусталика и продолжительность воздействия.
Рассмотренные клинические случаи служат предупреждением — при проведении процедур в периокулярной области необходима особая бдительность и строгое соблюдение правил безопасности. Применение защитных глазных линз — простая и доступная мера предосторожности, позволяющая избежать таких серьезных нежелательных явлений как нарушения зрения.
Подробней об офтальмологических осложнениях ВИФУ-лифтинга век читайте в новом номере журнала «Косметика и медицина Special edition» 1/2023.
Источники
- Ikoma T., Shibata T., Shibata N., Mito T., Kubo E., Sasaki H. Acute cataract by a high-intensity focused ultrasound procedure: a case report. BMC Ophthalmol. 2022; 22(1): 164.
- Chen Y., Shi Z., Shen Y. Eye damage due to cosmetic ultrasound treatment: a case report. BMC Ophthalmol 2018; 18: 214.
Lee Y., Hwang K. Skin thickness of Korean adults. Surg Radiol Anat 2002; 24: 183–9.