Гайдаш Наталия Владимировна

К.м.н., врач-дерматовенеролог, косметолог, член Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV), Американской академии дерматологии (AAD), Американского общества лазерной медицины и хирургии (ASLMS), Международного общества дерматологов (ISD), Европейской медицинской лазерной ассоциации (EMLA), Интернационального общества дерматоскопии (IDS) и Общества эстетической медицины России, руководитель медицинского центра «ТриАктив», Москва

Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения в 2016 г 39% взрослого населения планеты (39% мужчин и 40% женщин) имело избыточный вес, в свою очередь от ожирения страдали 13% лиц старше 18 лет [1]. Предшествует ожирению проблема, с которой особенно часто приходится работать косметологам — локальные жировые отложения.

Конечно, быстрый и выраженный эффект может предложить пациенту пластическая хирургия, однако процедура липосакции сопряжена со всеми рисками хирургического вмешательства и требует восстановительного периода, а также является дорогостоящей, все эти факторы могут быть неприемлемыми для определенной категории пациентов. Нехирургической альтернативой липосакции служат методы аппаратной косметологии.

Сложность работы с пациентами, желающими осуществить коррекцию контуров тела, заключается в необходимости максимально учесть структурные и функциональные изменения жировой ткани с сетью соединительно-тканных перегородок, мышечной системы, кожи, а также метаболические нарушения, лежащие в основе появления избыточных жировых отложений и являющиеся их следствием.

Согласно исследованию Matsumoto с соавт. для людей с избыточной массой тела характерно нарушение трехмерной структуры коллагеновых волокон кожи. У данной категории пациентов наблюдается деградация и неупорядоченность коллагенового матрикса по сравнению с людьми с нормальной массой тела. В некоторых исследованиях был выявлен более высокий уровень окислительного стресса кожи из-за утолщения подкожно-жирового слоя и накопления коллагенолитических ферментов, которые индуцируют деградацию волокон коллагена [2]. Также не следует забывать о симптоме «пустой кожи», возникающем при быстрой потере веса, и таких характерных для людей с ожирением эстетических дефектах как стрии.

Избыточный вес может вызвать снижение сократительной функции скелетных мышц, тем самым нарушая подвижность и повышая риск для здоровья, связанный с ожирением. Происходит гипертрофия мышц, необходимых для удерживания большой массы тела, но это не относится к мышечной системе в целом. На клеточном уровне доминирующими эффектами ожирения являются нарушение опосредованных ионами кальция сигнальных путей и активности 5'-аденозинмонофосфат-активируемой протеинкиназы (AMPK). Эти молекулярные изменения влияют на сократительную функцию и фенотип мышц: ожирение часто приводит к снижению силы мышечного сокращения, производимой единицей площади поперечного сечения мышцы [3].

Упомянутые факторы обусловливают необходимость в индивидуальном подходе к пациенту и комплексном характере вмешательства.

Такой системный подход лег в основу созданной нами программы Body to Life. На начальном этапе пациент, имеющие избыточный вес, в обязательном порядке направляются для консультации к врачу-эндокринологу и врачу-диетологу. В дальнейшем мы составляем программу работы с пациентом, учитывая его индивидуальные особенности. Ядром нашей программы, безусловно, является аппаратная косметология.

Мы работаем с технологиями, которые научно обоснованы, сертифицированы и имеют регистрационное удостоверение, и поэтому в своей практике мы выбрали аппараты компании BTL (BTL Industries, Великобритания), которые оптимально встроились в нашу цепочку работы с пациентами.

Возможности аппаратной коррекции контуров тела с устройствами BTL

Отличительной характеристикой аппаратов BTL является разнообразие их технологических возможностей и сочетание технологий, обеспечивающее комплексное воздействие и высокую эффективность. В настоящее время BTL предлагает врачам следующие технологии, для реализации поставленных целей (рис. 1):

• радиочастотные (RF):
  • контактные — сочетанный RF и ультразвуковой термолифтинг; апоптоз жировых клеток, прямой липолиз, коллагенстимулирующий эффект (Exilis Ultra 360);
  • бесконтактные — селективный нагрев жировой ткани ультравысокочастотным полем; апоптоз жировых клеток (BTL Vanquish ME);
• ударно-волновая терапия (УВТ): радиальная волна — дефиброзирующий, коллагенстимулирующий, ангиогенный, лимфодренажный эффекты (BTL X-Wave);
• механические: прессотерапия — лимфодренажный эффект (BTL Lymphastim);
• выcокоинтенсивное сфокусированное электромагнитное поле (HIFEM) — укрепление и рост мышц, опосредованный липолиз, деструкция жировых отложений (Emsculpt) [4–9].

Таким образом, аппараты линии BTL можно разделить на следующие группы, согласно механизму действия:

• липолитические:
• Exilis Ultra 360 — прямой липолиз, апоптоз;
• BTL Vanquish ME — апоптоз;
• Emsculpt — опосредованный липолиз;
• дренажные:
• BTL Lymphastim;
• BTL X-Wave;
• «коллагенстимулирующие»:
• BTL X-Wave;
• Exilis Ultra 360;
• тонизирующие («мышечные»):
• Emsculpt.

Комбинируя их возможности, можно решать целый комплекс проблем по скульптурированию фигуры:

Кожа:

• уменьшение эластичности и тургора;
• снижение толщины дермы;
• утолщение рогового слоя;
• сосудистые мальформации;
• дисхромии;
• деградация коллагена;
• сухость;
• морщины.

Подкожно-жировая клетчатка:

• гипотрофия;
• гипертрофия;
• избыточные жировые отложения;
• «жировые ловушки»;
• общее ожирение;
• целлюлит.

Мышцы:

• гипотония;
• гипотрофия;
• саркопения.

Таким образом, используя возможности аппаратов компании BTL мы можем решить целый спектр проблем и в итоге получить действительно комплексную коррекцию фигуры — здоровое и красивое тело. Такой подход позволил нам разработать комплексную программу Body to Life, в основе которой лежит следующая концепция

Концепция Body by BTL:

• новая программа BTL предлагает неограниченное количество комбинаций неинвазивных процедур и сочетание различных физических факторов;
• коррекция фигуры осуществляется без дорогостоящих расходных материалов, анестезии, периода реабилитации;
• используются научно доказанные, проверенные экспертами протоколы;
• положительные результаты подтверждены научными исследованиями.

Успех реализации программы Body to Life зависит, в первую очередь, от правильного отбора пациентов, а перечень показаний к проведению коррекции контуров тела с помощью программы Body to Life отражает широкие возможности комплексного эстетического оздоравливающего и омолаживающего воздействия аппаратов BTL на организм.

Рассмотрим подробнее, как аппараты BTL реализуют эти эффекты, и какие дают возможности для коррекции контуров тела.

Возможности коррекции контуров тела при помощи аппаратов компании BTL

Аппарат BTL X-Wave (Ударно-волновая терапия)

Аппарат BTL X-Wave генерирует акустические волны низкой частоты. Кинетическая энергия, созданная сжатым воздухом, оказывает механическое воздействие на кожу, в ответ на импульсы давления в клетках активируются сигнальные пути, запускающие каскад физиологических реакций, направленных на реорганизацию внеклеточной среды, в частности запускается продукция факторов роста, неоколлагеногенез и неоэластогенез.

Стимуляция активности фибробластов приводит к изменению качественного и количественного уровня коллагена, повышению синтеза коллагена 3 типа, улучшению эластичности и уменьшению толщины фиброзных перегородок. Также под воздействием ударной волны происходит усиление кровотока и лимфатической циркуляции, изменение проницаемости клеточной мембраны.

Таким образом биологические эффекты УВТ при помощи аппарата BTL X-Wave включают:

• улучшение кровоснабжения:
• стимуляция ангиогенеза;
• усиление микроциркуляции;
• увеличение притока кислорода;
• ускорение метаболизма в обрабатываемой зоне;
• ремоделирование коллагена:
• индукция пролиферации фибробластов;
• создание новых, утолщенных волокон коллагена;
• выведение продуктов распада:
• механическая стимуляция лимфатической сосудистой системы;
• снижение отека;
• улучшение выведения липидов из клеток подкожно-жировой клетчатки.

Ударно-волновая терапия эффективна при коррекции возрастных изменений кожи и подкожно-жировой клетчатки, связанных со снижением тонуса, упругости кожи и дряблости, а также при целлюлите (рис. 2–4А). Процедуры с помощью аппарата BTL X-Wave неинвазивно, быстро и эффективно способствуют повышению эластичности, упругости и гладкости кожи, уменьшению клинических проявлений целлюлита.

Аппарат BTL Vanquish ME (бесконтактная RF-терапия)

Аппарат BTL Vanquish ME реализует новый метод коррекции контуров тела, основанный на целевом удалении нежелательного жира в области живота и бедер посредством бесконтактного RF-воздействия (рис. 4Б) [4].

Бесконтактная RF терапия основана на воздействии на кожу ультравысокочастотного (УВЧ) электромагнитного поля, которое и индуцирует в тканях электрические токи — заряженные частицы совершают колебания, преодолевая сопротивление окружающей среды, при этом поглощённая тканями организма энергия выделяется в виде тепла. Также под воздействием электромагнитного поля происходит поляризация условно нейтральных молекул с образованием диполей, которые также будут изменять свою ориентацию с частотой колебания высокочастотного поля. При колебании диполей происходит трение частиц между собой, что также сопровождается выделением тепла. Модулирование необходимых реакций и глубины воздействия осуществляется путем изменения параметров проведения процедур.

Аппликатор BTL Vanquish ME генерирует ультравысокочастотное электромагнитное поле с частотой 27,12 МГц. При помощи патентованной системы контроля потока энергии (EFC) прибор автоматически настраивает систему генератор-аппликатор на избирательное сообщение энергии жировому слою с наименьшим риском перегрева для кожи, мышц и внутренних органов. Жировая ткань обладает наибольшим сопротивлением к электрическому току, поскольку липиды являются природными диэлектриками, что приводит к более высокому по сравнению с окружающими тканями повышению температуры (селективность). Под воздействием УВЧ-поля происходит локальное повышение температуры жировой ткани до 44–45 С^о, при которой запускается процесс программируемой клеточной гибели адипоцитов — апоптоз. Фрагменты погибшей клетки фагоцитируются макрофагами без высвобождения медиаторов воспаления (рис. 5). В результате эффективное уменьшение толщины нежелательных жировых отложений происходит поступательно и позволяет достичь выраженного клинического эффекта без обвисания кожи в зоне коррекции.

Аппарат BTL Vanquish ME обеспечивает объемное прогревание жировой ткани, мало достижимое при применении большинства других современных аппаратов. Вместе с тем колебания температуры верхних слоев кожи находятся в физиологических пределах, что обеспечивает безболезненность процедуры, отсутствие нежелательных явлений и необходимости в реабилитационном периоде. Именно такое целевое воздействие на жировую ткань на значительной глубине (4 см) выгодно отличает BTL Vanquish ME от других аппаратов.

Эффект действия аппарата BTL Vanquish ME:

• индуцированный апоптоз адипоцитов;
• неоколлагеногенез;
• уменьшение толщины жирового слоя;
• гармонизация контуров тела.

Особенностью аппарата является то, что он оснащен самым большим аппликатором из предлагаемых на современном рынке. Это дает возможность обрабатывать сразу большие области:

• гибкий аппликатор EX позволяет проводить процедуры в области живота и боковых поверхностей всего за 45 мин,
• аппликатор AB воздействует на внутреннюю и внешнюю поверхность бедер на протяжении 30 мин. Вследствие этого повышается результативность процедуры, сокращается время лечения, устраняются дополнительные расходы.

Эффективность технологии BTL Vanquish ME доказана многочисленными исследованиями, в том числе и в нашей практике [4, 10–19]. В частности, Пампрла Дж. (Pumprla J. и соавт.) подтвердили эффективность применения аппарата BTL Vanquish ME для уменьшения окружности талии за счет селективного индуцирования глубокого нагрева жировой ткани. После 4-го сеанса окружность живота значительно уменьшилась, при осмотре через 3 мес результат сохранялся. Безопасность метода доказана путем оценки его действия на вегетативную функцию сердечно-сосудистой системы и на отдельные метаболические параметры [19].

Аппарат Exilis Ultra 360 (RF-терапия)

Exilis Ultra 360 — единственный в своем роде аппарат, позволяющий одновременно использовать монополярную сфокусированную RF-энергию и ультразвук.

Такое сочетание необходимо для глубокого регулируемого проникновения энергии, максимального ускорения нагревания ткани и поддержания температуры в течение длительного времени — 10–14 мин.

Основой работы прибора является концепция RID (англ. rid - достичь, изолировать, деактивировать), базирующаяся на комбинированном воздействии высокочастотного электромагнитного поля и ультразвука (табл. 1).

Табл. 1. Концепция RID синергичного действия радиочастотного электромагнитного поля и ультразвука, реализованная в аппарате Exilis Ultra 360.

Следует отметить, что происходит объемный прогрев ткани, а не плоскостной (между электродами). Фокусирование RF-энергии достигается за счет идеальной комбинации прогрева и контролируемого охлаждения.

Практикующим специалистам хорошо известно, что осложнения, особенно ожоги, в результате RF-процедур чаще всего связаны с неправильным использованием аппаратуры. Мониторинг температуры кожи в режиме реального времени и контролируемое охлаждение полностью исключают риск получения ожогов кожи (рис. 6), а полный контроль глубины проникновения создает возможность работать на уровне кожи или подкожно-жировой клетчатки в зависимости от показаний (рис. 7).

            Эффект действия аппарата Exilis Ultra 360:

• коррекция нежелательных жировых отложений;
• активизация собственных обменных процессов кожи;
• увеличение плотности и упругости кожи;
• выравнивание кожи в зонах целлюлита;
• уменьшение проявления морщин и складок;
• массажное и обезболивающее действие.

Аппарат BTL Lymphastim

Аппарат BTL Lymphastim работает по принципу пневматической прессотерапии и предназначается для проведения лимфодренажа ног, живота, спины, рук. Аппарат укомплектован набором специальных аппликаторов на руки и ноги, застежками на липучках или молнии универсального и увеличенного размеров (рис. 4В).

Во время процедуры аппликаторы заполняются сжатым воздухом и осуществляют мягкий массаж конечностей, при этом весь процесс контролируется блоком управления с помощью системы трубок кабеля. Каждый аппликатор состоит из ряда независимых друг от друга воздушных камер (секторов), которые надуваются в предустановленном цикле в соответствии с индивидуальными задачами коррекции.

В эстетической медицине наиболее частыми показаниями для применения аппарата BTL Lymphastim являются целлюлит, неравномерные жировые отложения и связанная с ними дряблость кожи.

Эффект действия аппарата BTL Lymphastim:

• стимуляция ткани кожных покровов, мышц, крупных сосудов и капилляров;
• активация обмена веществ;
• уменьшение отечности;
• выведение лишней жидкости и токсинов из организма;
• удаление излишков жировых отложений;
• уменьшение проявлений целлюлита.

Аппарат BTL Lymphastim обеспечивает выраженный очищающий и тонизирующий эффект уже после первой процедуры. Благодаря этому аппарат успешно применяется в эстетической медицине для лимфодренажа как в качестве монометода, так и в сочетании с другими аппаратами BTL.

Аппарат Emsculpt

Это первый и в настоящее время единственный аппарат, предназначенный для неинвазивного сочетанного наращивания мышц и коррекции жировых отложений. В основе механизма действия аппарата Emsculpt лежит технология HIFEM (High-Intensity Focused Electromagnetic Energy) — переменное магнитное поле высокой мощности, которое вызывает в тканях образование электрических импульсов. За счет деполяризации моторных нейронов мышцы сокращаются не привычным способом (торсионно между двумя электродами), а происходит полнослойное объемное сокращение всех мышц, которые находятся в зоне воздействия, — 20000 мышечных сокращений всего за 30 мин. Такие сокращения называют супрамаксимальными, и они недостижимы при обычных тренировках. Супрамаксимальные сокращения способствуют росту мышечной массы следующим образом. Мышцы подвергаются сверхмощным нагрузкам посредством супрамаксимальной стимуляции. Адаптация к этим условиям вызывает структурные изменения мышечных волокон. В результате увеличиваются плотность и объем мышечной ткани (развивается гипертрофия мышечных волокон).

Эффект, вызываемый данной процедурой, не ограничивается мышцами, поскольку происходит опосредованное действие на жировую ткань. Супрамаксимальные мышечные сокращения сопровождаются метаболическим ответом жировых клеток — интенсивным липолизом. Внутри клетки высвобождается большое количество свободных жирных кислот из триглицеридов. В норме свободные жирные кислоты (СЖК) используются в качестве источника энергии для организма. Интенсивное накопление СЖК нарушает работу адипоцитов. Адипоциты не успевают адаптироваться к новым экстремальным условиям, и запускается процесс запрограммированной клеточной гибели (апоптоз). Адипоциты расщепляются на апоптотические тельца и утилизируются в течение нескольких недель без вреда для организма (рис. 8). Таким образом, энергия HIFEM оказывает комплексное воздействие на мышцы и жир, селективно взаимодействуя с двигательными нейронам, проходя через кожу, но не влияя на нее (рис. 9).

Эффект действия аппарата Emsculpt:

• уменьшение объема подкожно-жировой клетчатки;
• тонизация и прирост мышечной ткани.

На сегодняшний момент нет достойных аналогов данной процедуры. Ни в одном тренажерном зале невозможно получить подобный эффект, поэтому нередко за этой процедурой обращаются спортсмены.

Еще одной полезной стороной Emsculpt является то, что это единственная на сегодняшний день неинвазивная процедура для лифтинга ягодиц, сравнимая по эффекту с хирургической коррекцией с помощью имплантатов.

Положительные результаты подтверждены рядом независимых клинических исследований с применением компьютерной томографии (КТ), магниторезонансной томографии (МРТ), ультрасонографии, гистологических исследований образцов тканей животных, измерений обхвата талии [5, 20–23]. Кроме того, опубликованы 2 научные работы о результатах лифтинга ягодиц (см. таблицу 2) [6, 24].

Табл. 2. Оценка эффективности применения HIFEM для коррекции фигуры в научных исследованиях [5, 6, 20-24].

Вейс Р. (Weiss R.) и соавт. в 2019 г. описали механизм действия неинвазивной технологии HIFEM, подтвердили безопасность индукции процесса апоптоза жировых клеток нетепловым воздействием путем гистологического анализа образцов жировой ткани в эксперименте на животных. Показано, что уровень адипоцитов, находящихся в процессе апоптоза после одной 30 мин процедуры вырос с 19 до 36%. Анализ крови подтвердил интенсивную метаболическую активность после процедуры как дополнительное доказательство изменений в подкожно-жировой клетчатке. Побочных эффектов не наблюдалось (рис. 10) [20]. Кац Б. (Katz B.) и соавт. в 2019 г. изучили изменения толщины абдоминальной подкожной жировой ткани после курса процедур с использованием HIFEM. В среднем уменьшение жировой прослойки составило 19%, удовлетворенность пациентов — 91% (рис. 11) [21].

Кент Д. (Kent D.) и соавт. в 2019 г. с использованием компьютерной томографии доказали, что после проведения процедур с использованием HIFEM одновременно происходили изменения в жировой и мышечной ткани человека, и подтвердили таким образом эффективность нового метода неинвазивной коррекции фигуры (рис. 12) [22] (см. таблицу 2).

Высокая оценка пациентами результатов аппаратной коррекции контуров тела подтверждена рядом исследований. По данным Якоб К. (Jacob C.) и соавт., через 3 мес после процедур коррекции фигуры с помощью HIFEM 91% пациентов сообщили, что внешний вид живота улучшился, и 92% отметили, что они удовлетворены результатами лечения [5]. По данным Буссо М. (BussoM.), пациенты высоко оценили результаты применения HIFEM для неинвазивного увеличения и лифтинга ягодиц. Средний балл удовлетворенности после последнего лечения по 10-балльной шкале составил 7,2±1,84 и увеличился через 3 месяца наблюдения до 7,8±1,95. Уровень комфорта после лечения составил 8,3±1,9 балла, ни один из испытуемых не сообщил о дискомфорте [6].

Алгоритм работы с аппаратами BTL в рамках программы Body to Life

Вначале все пациенты, которые обращаются к нам в клинику для коррекции контуров тела, получают курс из 4–6 дренажных процедур. Зачем начинаются индивидуализированные комплексные аппаратные процедуры.

Алгоритм коррекции избыточной массы тела (индекс массы тела больше 30 кг/м²):

• дренажные процедуры (непосредственно перед основной процедурой или курс механо-вакуумной терапии из 4–6 процедур 1–2 раза в неделю);
• основные процедуры:
• с помощью аппарата BTL Vanquish ME для уменьшения объема жировых отложений;
• с помощью аппарата Exilis Ultra 360 для улучшения качества кожи и ее тонуса;
• посткурсовые дренажные процедуры.

Алгоритм коррекции «жировых ловушек»:

• дренажные процедуры (непосредственно перед основной процедурой или курс механо-вакуумной терапии из 4–6 процедур 1–2 раза в неделю);
• основные процедуры (по показаниям) с помощью аппаратов BTL:
  • BTL X-Wave;
  • Emsculpt;
  • Exilis Ultra 360 — на локальные зоны;
  • BTL Vanquish ME — на большие объемы;
  • BTL Lymphastim;
• посткурсовые дренажные процедуры 1–2 раза в неделю.

Наши результаты реализации программы Body to Life в клинике представлены на рис. 13–23 и подтверждают высокую эффективность процедур с аппаратами BTL.

Аппараты компании BTL: выгода для специалистов и пациентов

Практический опыт и научные исследования позволили нам определить ряд преимуществ работы с аппаратами компании BTL для специалистов и для пациентов.

Преимущества для врачей и медицинского персонала

Общие преимущества:

• возможность применения уникальных современных аппаратных технологий;
• работа с аппаратурой, удобной в использовании, комфортной и абсолютно безопасной благодаря встроенным функциям;
• гарантированное получение положительного результата и высокой оценки со стороны пациентов;
• высокая окупаемость;
• повышение вероятности повторных обращений пациентов для получения дополнительных процедур эстетической косметологии и привлечения новых клиентов.

Преимущества, связанные с применением конкретных аппаратов BTL:

• Аппарат Emsculpt. В аппарате предусмотрены возможности индивидуального выставления врачом параметров работы и подбора длительности курса процедур. Избирательность достигается за счет различных протоколов, запрограммированных в аппарате. Принцип его работы не связан с нагревом или охлаждением, поэтому при его использовании не возникает риска образования ожогов или рубцов.
• Аппарат BTL X-Wave. Аппарат удобен для использования медперсоналом любого уровня квалификации. Четкости и простоте выполнения широкого спектра процедур способствуют специальные настройки, а также терапевтическая энциклопедия с цветными анатомическими иллюстрациями. Может использоваться в сочетании с другими аппаратными методами BTL.
• Аппарат BTL Vanquish ME. Процедура статическая, проводится в автономном режиме, не требуя активных манипуляций от специалиста во время сеанса терапии. Местоположение прибора и аппликаторов во время процедуры не меняется. К тому же большие удобные регуляторы для фиксации секций держателя позволяют быстро, легко и надежно закрепить аппликатор в требуемом положении.
• Аппарат Exilis Ultra 360. Данный аппарат «не позволит» врачу неправильно работать. Очень важно, что в этом аппарате есть функции контроля контакта аппликатора с кожей, контроля глубины проникновения RF-энергии и температуры, а также система охлаждения, обеспечивающая безопасность воздействия на ткани на разных уровнях.
• Аппарат BTL Lymphastim. BTL Lymphastim — это современная лимфодренажная система с заданными 26 протоколами и 100 пользовательскими программами, удобным интерфейсом, цветным жидкокристаллическим сенсорным дисплеем, предельно простая в эксплуатации.

Преимущества для пациентов:

• неинвазивный характер используемых аппаратных методов;
• ощущение комфорта во время процедур, отсутствие болезненных ощущений;
• отсутствие реабилитационного периода;
• возможность сохранения привычного образа жизни в период получения процедур;
• выраженный долгосрочный положительный эффект.

Заключение

Каждый из рассматриваемых аппаратов компании BTL обладает доказанной клинической эффективностью для решения целевых эстетических проблем и безопасности. Однако наиболее ценными являются возможности, которые предоставляет специалисту именно комплексное поэтапное и взаимодополняющее использование аппаратов BTL для такой сложной задачи как коррекция фигуры. Эстетические улучшения подтверждены практическим опытом и результатами антропометрических и морфологических исследований, подобная научная обоснованность комплексного подхода лежит в основе профессионального успеха специалиста и высокой удовлетворенности пациентов достигнутыми результатами.

Статья опубликована в журнале "Аппаратная косметология" №1/2020

На правах рекламы

Источники:

1. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight.
2. Matsumoto M., Ogai K., Aoki M., Urai T., Yokogawa M., Tawara M., Kobayashi M., Minematsu T., Sanada H., Sugama J. Changes in dermal structure and skin oxidative stress in overweight and obese Japanese males after weight loss: a longitudinal observation study. Skin Res Technol 2018; 1–10.
3. Tallis J., James R., Seebacher F. The effects of obesity on skeletal muscle contractile function Journal of Experimental Biology 2018; 221; jeb163840.
4. Гайдаш Н.В. Фокус на гиподерме: бесконтактная коррекция контуров тела от Vanquish ME. Аппаратная косметология 2019; 1–2.
5. Jacob C., Paskova K. Safety and efficacy of a novel high-intensity focused electromagnetic technology device for noninvasive abdominal body shaping. J Cosm Dermatol 2018; 17: 5–8.
6. Busso M., Denkova R. High-Intensity Focused Electromagnetic (HIFEM) Field Therapy Used for Non-Invasive Buttock Augmentation and Lifting: Feasibility Study. J Aesth Rec Surg 2019; 5(1): 2–7.
7. Widgerow A.D., Kilmer S.L., Garruto J.A. Stevens W.G. Non-Surgical Fat Reduction and Topical Modulation of Adipose Tissue Physiology. J Drugs Dermatol 2019; 18(4): 375–380.
8. Vale A.L., Pereira A.S., Morais A., Noites A., Mendonça A.C., Martins Pinto J., Vilarinho R., Carvalho P. Effects of radiofrequency on adipose tissue: A systematic review with meta-analysis. J Cosmet Dermatol 2018; 17(5): 703–711.
9. Wilczyński S., Stolecka-Warzecha A., Deda A., Koprowski R., Flasz K., Błoński B., Musioł M. In vivo dynamic thermal imaging of skin radiofrequency treatment. J Cosmet Dermatol 2018;2018. [Epub ahead of print]
10. Fritz K., Salavastru C. Long-term follow-up on patients treated for abdominal fat using a selective contactless radiofrequency device. J Cosmet Dermatol 2017; 16(4): 471–475.
11. Downie J., Kaspar M. Contactless abdominal fat reduction with selective RFTM evaluated by magnetic resonance imaging (MRI): case study. J Drugs Dermatol 2016; 15(4): 491–495.
12. McDaniel D., Samková P. Evaluation of the Safety and Efficacy of a Non-contact Radiofrequency Device for the Improvement in Contour and Circumferential Reduction of the Inner and Outer Thigh. J Drugs Dermatol 2015; 14: 1422–1424.
13. McDaniel D., Lozanova P. Human Adipocyte Apoptosis Immediately Following High Frequency Focused Field Radio Frequency: Case Study. J Drugs Dermatol 2015; 14(6): 622–623.
14. Moradi A., Palm M. Selective Non-contact Field Radiofrequency Extended Treatment Protocol: Evaluation of Safety and Efficacy. J Drugs Dermatol 2015; 14(9): 982–985.
15. Fajkošová K., Machovcová A., Onder M., Fritz K. Selective Radiofrequency Therapy as a Non-Invasive Approach for Contactless Body Contouring and Circumferential Reduction. J Drugs Dermatol 2014; 13(3): 291–296.
16. Chilukuri S., Mueller G. «Hands-Free» Noninvasive Body Contouring Devices: Review of Effectiveness and Patient Satisfaction. J Drugs Dermatol 2016; 15(11): 1402–1406.
17. Fritz K., Samkova P., Salavastru C., Hudec J. A novel selective RF applicator for reducing thigh circumference: a clinical evaluation. Dermatologic Therapy 2016; 29(2): 92–95.
18. Weiss R., Weiss M., Beasley K., Vrba J., Bernardy J. Operator Independent Focused High Frequency ISM Band for Fat Reduction: Porcine Model. Lasers Surg Med 2013; 45(4): 235–239.
19. Pumprla J., Howorka K., Kolackova Z., Sovova E. Non-contact radiofrequency-induced reduction of subcutaneous abdominal fat correlates with initial cardiovascular autonomic balance and fat tissue hormones: safety analysis. F1000Res 2015; 4: 49.
20. Weiss R., Bernardy J. Induction of fat apoptosis by a non-thermal device: Mechanism of action of non-invasive high-intensity electromagnetic technology in a porcine model. Lasers Surg Med 2019; 51(1): 47–53.
21. Katz B., Bard R., Goldfarb R., Shiloh A., Kenolova D. Ultrasound Assessment of Subcutaneous Abdominal Fat Thickness after Treatments with a High-Intensity Focused Electromagnetic Field Device: A Multicenter Study. Dermatol Surg 2019; 45(12): 1542–1548.
22. Kent D.E., Jacob C.I. Simultaneous Changes in Abdominal Adipose and Muscle Tissues Following Treatments by High-Intensity Focused Electromagnetic (HIFEM) Technology-Based Device: Computed Tomography Evaluation. J Drugs Dermatol 2019; 18(11): 1098–1102.
23. Kinney B.M., Lozanova P. High intensity focused electromagnetic therapy evaluated by magnetic resonance imaging: Safety and efficacy study of a dual tissue effect based non-invasive abdominal body shaping. Lasers Surg Med 2019; 51(1): 40–46.
24. Jacob C., Kinney B., Busso M., Chilukuri S., McCoy J.D., Bailey C., Denkova R. High Intensity Focused Electro-Magnetic Technology (HIFEM) for Non-Invasive Buttock Lifting and Toning of Gluteal Muscles: A Multi-Center Efficacy and Safety Study. J Drugs Dermatol 2018; 17(11): 1229–1232.